2020年青海省《消化内科学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。
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5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________
一、A1(共30题)
1.轻症急性胰腺炎患者釆取的营养支持手段为( )。
A.只需短期禁食,不需肠道或肠外营养 B.需要短期禁食、肠道或肠外营养 C.先施行肠外营养,再实施肠内营养 D.先施行肠内营养,再实施肠外营养 E.肠内营养和肠外营养一起施行
2.原发性硬化性胆管炎(PSC)的概念叙述,不正确的是( )。
A.是一种病因不明的慢性炎症性纤维化疾病 B.导致胆总管、总肝管及肝内胆管逐渐狭窄乃至闭塞 C.临床表现为持续时间相同的胆汁淤积 D.最终进展为胆汁性肝硬化 E.常伴有溃疡性结肠炎
3.以下疾病中,不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是( )。
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A.克罗恩结肠炎 B.细菌性痢疾 C.缺血性结肠炎 D.慢性血吸虫 E.炎症性假性息肉
4.糖抗原CA19-9血清值下降的时机是( )。
A.胰腺癌的部位改变 B.胰腺癌主胰管扩张 C.胰腺癌转移 D.胰腺癌病期延长 E.肿瘤切除后
5.肠伤寒的病变部位主要在( )。
A.回肠末端 B.盲肠 C.升结肠 D.乙状结肠 E.直肠
6.以下关于胃肠道间质瘤(GST)的好发部位叙述,正确的是( )A.食管GIST最多见 B.胃GIST最多见 C.小肠GIST最多见 D.食管GST最多见 E.肠系膜GIST最多见
7.引起肝性脑病的假性神经传导递质是( )。
A.甲基硫醇和二甲基亚砜
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。
B.酪氨酸和苯丙氨酸 C.酪氨和苯乙胺 D.苯乙醇胺和鏱胺 E.y-氨基丁酸
8.原发性胆汁性肝硬化(PBC)最常见的初发症状为( )。
A.黄疸 B.皮肤瘙痒 C.脂肪泻 D.皮肤粗糙 E.夜盲症
9.急性胰腺炎的临床表现中,出现得较早的症状是( )A.腹痛、腹胀 B.恶心、呕吐 C.呼吸困难 D.发热 E.休克
10.编码生长因子的原癌基因是( )。
A A.sis B.erb BImsern E.raf
11.CIPI/WAF1基因的编码产物为( )。
A.P15蛋白 B.P16蛋白 C.P18蛋白
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。
D.P21蛋白 E.P53蛋白
12.运用内镜超声检查术进行检查时先使用的图像为( )。
A.低倍圆形全景图 B.低倍半圆形全景图 C.低倍半圆形半景图 D.高倍圆形全景图 E.高倍半圆形半景图
13.与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是( )A.脂肪 B.动物蛋白 C.麦胶蛋白 D.植物纤维 E.牛乳
14.急性胆囊炎90%以上的胆囊出口梗阻部位为( )A.胆总管下段 B.胆总管上段 C.肝内胆管 D.胆囊管或胆囊颈部 E.右肝管
15.属于间接致癌物质的是( )。
A.糖精 B.亚硝酰胺类 C.致癌性烷化剂 D.亚硝胺
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。
。
E.巴豆油
16.符合B型慢性萎缩性胃炎表现的是( )。
A.胃体弥漫性萎缩 B.胃窦正常 C.胃酸分泌升高 D.恶性贫血发生率高
E.血清胃泌素不定,可以降低或不变
17.原发性胆汁性肝硬化(PBC)终末期患者有效的治疗手段是( )A.药物治疗 B.手术治疗 C.放疗 D.化疗 E.肝移植
18.肠结核查体时的腹压痛点位于( )。
A.脐周 B.上腹部 C.右下腹 D.下腹部 E.左下腹
19.以下制酸药中,属于可溶性抗酸药的是( )。
A.氧化镁 B.碳酸钙 C.碳酸氢钠 D.氢氧化镁 E.氢氧化铝
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。
20.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,经治医师首先应做的是( )。
A.仔细地做钡剂灌肠检查 B.立刻做大便细菌检查 C.立刻做结肠镜检查
D.开始经静脉给予肾上腺皮质激素 E.在24小时内做肠系膜动脉造影
21.治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的非特异性保肝药物为( )。A.维生素E B.己酮可可碱 C.熊去氧胆酸 D.普罗布考 E.维生素C
22.胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断,主要依靠的指标是( )A.伴有腹泻
B.易并发上消化道出血 C.溃疡为多发性 D.溃疡顽固而不易愈合
E.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定 23.治疗GIST的首选药物是( )。
A.吉西他滨 B.卡培他滨 C.顺铂 D.伊立替康 E.甲磺酸伊马替尼
24.引起急性胰腺炎最常见的原因是( )。
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。
A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 B.酒精中毒 D.暴饮暴食
E.急性细菌或病毒感染
25.肠结核患者常出现上腹或脐周部疼痛的原因为( )。
A.并发肠梗阻 B.胃肠功能紊乱
C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.回盲部病变引起的牵涉痛 E.原发灶肠系膜淋巴结结核
26.十二指肠溃疡的特点不正确的是( )。
A.空腹痛,进食缓解 B.90%溃疡发生于球部 C.穿孔者多见
D.空腹血中胃泌素水平显著升高 E.很少发生癌变
27.消瘦型营养不良的主要原因是( )。
A.热量摄入不足 B.长期蛋白质摄入不足 C.热量和蛋白质摄入均不足 D.脂肪摄入不足 E.碳水化合物摄入不足
28.关于短肠综合征患者的药物治疗,不正确的是( )A.可经非口服途径给予抗胆碱药 B.可以使用抑酸药降低胃酸的分泌
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。
C.止泻药可以减少过多的水分丢失
D.结肠完好的短肠综合征患者出现胆盐导致的腹泻使用考来烯胺可能有效 E.远端小肠切除超过不足100Cm的患者应首先考虑聚合物配方饮食 29.溃疡性结肠炎的常见并发症不包括( )
A.结肠癌变 B.瘘管形成 C.中毒性巨结肠 D.结肠大出血 E.结肠穿孔
30.晚期食管癌的X线检查常表现为( )。
A.食管黏膜呈串珠样改变
B.食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻 C.食管下端呈鸟嘴样狭窄 D.食管呈不规则线样狭窄 E.食管移位、狭窄,黏膜正常
二、A2(共20题)
31.患儿,男性,7岁。因解鲜血便1周就诊。查体:腹部无特殊阳性体征,肛诊距肛门5Cm可及一直径约2Cm、质软、有蒂的肿物。肠镜下直肠如下图。患儿可诊断为()
A.直肠癌 B.直肠炎性息肉
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C.直肠腺瘤性息肉 D.直肠绒毛样息肉 E.克罗恩病
32.患者,男性,38岁。因胸骨后烧灼痛2周,伴吞咽痛入院。疼痛在餐后平卧时加剧,食管钡餐检查如下图,应诊断为()。
A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.反流性食管炎 D.食管静脉曲张 E.正常食管表现
33.患者,男性,60岁。3h前突发右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐入院。患者曾有1年胆囊泥沙样结石病史。査体:体温37℃,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张, Murphy征阴性。为确诊,进一步检查应首选( )。
A.白细胞计数和分类 B.B超和腹部CT C.ERCP D.腹部x线平片
E.经皮肝穿刺胆管造影(PC)
34.患者,男性,49岁。夜间上腹不适3年。因2个月前进食油腻食物,突发右上腹阵发性绞痛,
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伴有呕吐1天,畏寒、发热、尿色加深亼院。査体:体温39℃,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音弱。血常规:白细胞计数16.2l0°L,中性粒细胞0.80,血清淀粉酶(索氏)64U/d。该患者最可能诊断为( )。
A.急性胆囊炎 B.溃疡病穿孔 C.高位急性阑尾炎 D.胆道蛔虫病 E.急性胰腺炎
35.患者,女性,34岁。因2年来反复出现右下腹不适,间断发热及腹泻入院。自述排黏液便,无脓血。查体:腹平软,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,双膝关节肿胀,压痛(+)。PP(-),钡剂灌肠示病变呈节段性,肠黏呈铺路石样改变。粪细菌学检查阴性,最可能的诊断是( )。
A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.Crohn病 D.风湿性关节炎 E.坏死性小肠炎
36.患者,男性,44岁。因吞咽困难1年就诊。症状时轻时重,无呕血,黑便,无发热,消瘦。査体:浅表淋巴结无肿大,心肺正常。x线检查:食管下端呈锥形缩窄。胃镜如下图。该患者最可能的诊断是()。
A.食管癌 B.食管溃疡
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C.贲门失弛缓症
D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.肝硬化并食管胃底静脉曲张
37.患者,男性,41岁。右上腹疼痛2年。B超检查示:肝左外叶直径10Cm占位,边界不清,门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案为( )。
A.手术治疗 B.全身化学治疗 C.介入治疗 D.肿瘤局部放射治疗 E.中医治疗
38.患者,女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是( )。
A.螺内酯100mg,呋塞米40mg B.螺内酯200mg,呋塞米80mg C.螺内酯200mg,呋塞米100mg D.螺内酯400mg,呋塞米160mg E.螺内酯500mg,呋塞米200mg
39.患者,男性,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养。以下肠内营养途径最合适的是( )。
A.鼻胃管 B.鼻十二指肠管 C.鼻腔肠管 D.胃造瘘术 E.空肠造瘘术
40.患者,女性,25岁。幼时曾患肺门淋巴结结核。因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。查体:腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。患者最可能的诊断是( )。
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A.结核性腹膜炎 B.肠伤寒 C.肝硬化 D.结肠癌 E.自发性腹膜炎
41.患者,男性,48岁。1个半月前因右上腹阵发性绞痛,黑便,伴畏寒、发热入院。曾呕血两口,患者2个月前曾进行过胆总管探查手术,取出结石及蛔虫各一。血常规:白细胞计数16.5×10°/L,中性粒细胞0.84。CT示右肝后叶有11Cmx9Cm的低密度区。患者应考虑为( )
A.胆道感染,应急性溃疡出血 B.胆道蛔虫病
C.胆总管结石,胆道感染,胆道出血 D.胆道感染
E.肝胆管结石,胆源性肝脓肿,胆道出血
42.患者,女性,36岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。胃肠钡餐检査:回盲部激惹征,有钡影跳跃征象。患者最可能的诊断是( )。
A.慢性阑尾炎 B.克罗恩病 C.回盲部肿瘤 D.肠伤寒 E.肠结核
43.患者,女性,25岁。因规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解人院。x线钡餐:无阳性病变,BAO3mmol/h。患者最可能诊断为( )。
A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.慢性菱缩性胃炎 D.慢性肥厚性胃炎
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E.慢性浅表性胃炎
44.患者,女性,46岁。因上腹不适多年体检行CT扫描(如下图),患者最可能的诊断为()
A.胃癌 B.胃平滑肌瘤 C.胃平滑肌肉瘤 D.胃淋巴瘤 E.胃蛔虫团块
45.男性青年患者,顽固性上腹饥饿性疼痛2~3年,钡餐显示十二指肠球部溃疡,经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效。进一步应采取的最恰当的治疗措施为( )。
A.手术治疗 B.法莫替丁治疗 C.硫糖铝治疗
D.奥美拉唑(洛赛克)治疗 E.多潘立酮(吗丁啉)治疗
46.患者,男性,47岁。因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时岀现黄疸入院。近日腹痛复发,高热,寒战。查体:黄疸指数18单位。体温39.6℃,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。对该患者应着重观察的内容是( )。
A.连续观察WBC和血压变化 B.胆红脂定量 C.转氨酶 D.血浆清蛋白
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E.黄疸程度变化
47.患者,男性,54岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发。近1周因上腹痛,反酸人院。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性。以下治疗的药物中,最有可能减少复发的一组为( )。
A.西咪替丁+多潘立酮(吗丁啉) B.硫糖铝+甲氧氯普胺(胃复安) C.枸橼酸铋钾(TDB)+法莫替丁 D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶 E.奥美拉唑+多潘立酮(吗丁啉)
48.患者,男性,38岁。肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是( )。
A.限制蛋白质饮食 B.弱酸性溶液灌肠 C.弱碱性溶液灌肠 D.乳果糖口服 E.精氨酸静脉滴注
49.患者,男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音(+),白细胞计数3.1×10°/L,今晨柏油样便一次,量约200g。为确诊应首选的检查为( )。
A.粪便隐血检查 B.胃镜检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查
50.患者,男性,46岁。确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为( )。
A.机械性肠梗阻
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B.癌变 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.消化道出血
三、A3/A4(共10题) 四、X(共15题)
51.临床资料法评价的参数中,病史采集的内容包括( )。A.膳食调查 B.临床症状
C.食物过敏和不耐受史 D.用药史 E.精神病史
52.肝穿刺活体组织检查术的禁忌证有( )
A.出血倾向和凝血异常 B.高度肝外阻塞性黄疸
C.大量腹水,肝浊音界不清或明显缩小 D.右侧胸腔、膈下或穿剌局部皮肤等处感染 E.肝周围化脓性感染、化脓性胆管炎 53.自身免疫性肝炎(AIH)的特征主要为( )。
A.血清转氨酶升高 B.高γ-球蛋白血症 C.自身抗体阳性 D.肝炎病毒指标阳性 E.激素治疗无效
54.下列关于结核性腹膜炎腹部肿块的特点叙述,正确的是( )第1页
。
A.大小不定 B.较易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛
55.胃排空测定的方法有( )。
A.插管法 B.X线法 C.放射性核素法 D.实时超声波法 E.胃磁示踪法
56.结肠壁由外向内分为( )。
A.浆膜层 B.肌层 C.黏膜上层 D.黏膜下层 E.黏膜
57.肝结核主要继发的结核病变有( )。
A.肺结核 B.肠结核 C.胸腔结核 D.肾结核 E.脾结核
58.酒精性肝病患者可以使用的维生素有( )。
A.维生素A
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B.维生素B C.维生素C D.维生素K E.叶酸
59.Gardner综合征伴发的病症有( )。
A.上皮样囊肿 B.软组织纤维瘤 C.硬纤维瘤
D.手术后的肠系膜纤维癌病 E.甲状腺癌
60.责门失弛缓症测压所见的特征性改变有( )。
A.血红蛋白水平升高 B.食管腔内基础压升高 C.出现等压波形 D.血红蛋白降低
F.春咽时LES松弛不完全,LES呈现高压状态(>30mmHg)
61.日本IBD研究协会的诊断标准中,克罗恩(Crohn)病(CD)的确诊标准为( )。
A.非干酪性肉芽肿+纵行溃疡B.非干酪性肉芽肿+铺路石样外观 A.绝大多数累及直肠和乙状结肠B.回肠末段病变严重 D.早期病变为黏膜弥漫性炎症 E.病灶呈连续的非节段分布
E.不规则溃疡或上下消化道阿弗他样改变61.关于溃疡性结肠炎的叙述以下正确的是()。 62.Budd-Chiari综合征下腔静脉阻塞者的表现有( )。
A.色素沉着或溃疡 B.下肢浅表静脉曲张
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C.食管静脉曲张 D.下肢沉重麻木感 E.下肢水肿、青紫
63.上腹疼痛综合征的主要表现为( )。
A.餐前饱胀感 B.餐后饱胀感 C.早饱 D.上腹痛 E.上腹烧灼感
64.对肠结核具有确诊价值的检查结果有( )。
A.粪检查到结核杆菌 B.结肠镜检查示回盲部炎症 C.结核杆菌试验强阳性
D.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 E.病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长 65.关于原发性肝癌的叙述,正确的是( )。
A.自肝细胞发生的癌肿 B.自肝内胆管细胞发生的癌肿
C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关 E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
五、B(共5题)
66.压迫胆道和十二指肠可出现黄疸和不全肠梗阻的疾病是( )。
A.假性胰腺囊肿 B.急性胰腺炎 C.胆总管下段结石
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D.壶腹癌 E.慢性胰腺炎
67.细胞凋亡的生化特点是( )。
A.维持内环境稳定 B.调整酸碱平衡 C.形成凋亡小体 D.DNA片段化断裂 E.促进细胞的增殖
68.属于肠外营养电解质制剂的是( )。
A.8.5%乐凡命 B.水乐维他 C.30%英脱利匹特 D.力保肪宁 E.格利福斯 69.硫糖铝可
A.促进胃排空
B.增加食管收缩与胃排空功能 C.抑制胃窦部胃泌素释放 D.强固胃黏膜屏障
E.附着于胃黏膜上保护胃黏膜
70.对小肠肿瘤可提高诊断率的检查方法是( )。
A.多排CT仿真内镜 B.选择性腹腔动脉造影 C.常规X线钡餐检查 D.小肠气钡双重造影
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E.核素扫描(ECT)
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A1答案：
1：A 2：C 8：B 9：B 15：D 16：E 22：E 23：E 29：B
30：B
A2答案：
31：C 32：C 36：C 37：A 41：E 42：E 46：A
47：C
A3/A4答案：
X答案：
51：A 52：A 56：A 57：A 61：A
62：A
B答案：
66：C
67：A
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3：E 4：E 10：A 11：D 17：E 18：C 24：A
25：D
33：B 34：A 38：D 39：E 43：E 44：B 48：C
49：B
53：A 54：A 58：A 59：A 63：A
64：A
68：E
69：E
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5：A 6：B 7：D 12：A 13：C 14：D 19：C 20：D 21：C 26：D
27：A
28：E
35：C 40：A 45：C 50：D
55：A 60：A 65：C
70：D
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2020年青海省《消化内科学》测试卷(第556套)
