实用文档之\患者跌倒/坠床风险评估表及预防措施记录单\
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 评估项目 危 险 因 素 评 估 跌倒病史 视、听力、平衡功能 神经精神状况 肢体情况 药物影响 体能虚弱 老年痴呆 烦躁不安 昏迷 肢体损伤/残缺 关节僵硬、变形、疼痛 偏瘫 镇静、安眠剂 降压、利尿剂 镇挛抗癫剂 抗抑郁药/麻醉止痛剂 降糖药/散瞳剂 生活能部分自理/坐轮椅 易发体位性低血压 白天过半时间卧床/恶液质 总 分 防 护 措 施 3 2 2 4 4 2 2 2 评估内容 6个月内有跌倒史 眩晕症 步态不稳 视力下降/听力下降 分值 5 5 5 评估宣教日期 2+2 5+5 1+1 1+1 2+2 2 1+1 防护措施：请在采取的相应措施栏内打“√”并落实 床头挂跌倒/坠床警示牌 患者 保护 措施 加强巡视、及时发现并满足患者需要 固定好床、轮椅、便椅的轮子 帮助患者选择合适的运动方式 环境 提供足够的灯光 将物品置于患者易取出 保护 措施 保持地面清洁干燥 湿拖地时有防滑警示标识 清除病房及楼道障碍物 穿合适鞋及衣裤 患者活动时有人陪伴 教会患者使用合适的助行器具 护士签名 健康教育 评估要求： 1、每个住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。评估结果记录于患者入院评估单。
2、初评＜5分，视为低危患者，记录于入院评估单。
3、初评≥5分，视为高危跌倒/坠床患者。建立此表，以后每周评估一次，若病情转变及时评估。
4、如为高危跌倒/坠床患者，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。 告 知：患者跌倒/坠床危险因素评分：___分，跌倒/坠床风险较大，护士对患者（或家属）已知情告知，虽已采取了相应防护措施，但风险仍有可能发生，患者（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员共同做好防护。 护士签名：_________ 患者/家属签名：_________ 日期：____年____月____日
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