住院医师“规培”出科考试
内分泌科试卷
（考试时间：100分钟，满分：100分）
题号 分数 阅卷 一 二 三 四 总分 姓名：出科及考试日 期：
秘书 主任 一、 选择题（每题1分，共35分） （一）A型题（每题1分，共5分） 1甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏 2下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点? A.呼吸深大,呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢,不规则 C.呼吸困难,口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
3.35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μ
g/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?
A.测定血浆ACTH
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B.肾上腺CT扫描 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验 E.小剂量地塞米松抑制试验
4.女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血
PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),应首先采取治疗是
A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质 B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素 C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗 D.中枢兴奋剂,足量胰岛素 E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒 5.下列哪项是Graves病的最特殊临床表现? A.多食易饥 B.阵发心动过速 C.精神神经过敏 D.局限性粘液水肿 E.月经量减少 （二）、X型题（每题1分，共5分） 1.20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（++），PH7.30。
应选择下列哪些治疗：
A.胰岛素 B.补液
C.纠正离子紊乱
D.抗生素 E.碱性药物
2.1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是
确切的： A.1型糖尿病
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B.2型糖尿病 C.其它型糖尿病 D.其它特殊类型糖尿病
E.GDM
3.下列哪些是甲亢常见的症状：
A.高代谢症侯群 B.神经过敏，多言好动
C.乳腺发育 D.心悸、心率加快 E.多食、消瘦
4以下有关Cushing'sSyndrome的临床表现,哪些是正确的?
A.向心性肥胖 B.多毛痤疮 C.皮肤紫纹 D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松 E.血压下降 5下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应?
A.肝功能损害 B.药疹 C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下 E.胃肠道反应 （三）、B型题（每小题1分，共10分） [问题:1-2] A.下肢疼痛或间歇性跛行 B.视物模糊,眼底可见微血管瘤 C.外阴瘙痒 D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速 E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感 下列病变的最可能的临床表现为 1.糖尿病性周围神经病变 2.糖尿病性微血管病变? [问题:3-4] A.TSH↑FT3↑FT4↑ BTSH(-)FT3↑FT4(-) C.TSH(-)FT3↑FT4↑ D.TSH(-)FT3(-)FT4↑ E. TSH↑FT3↓FT4
应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠
3.垂体性甲亢 4.原发性甲减 [问题:5-6] A.胰岛素
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B.达美康 C.糖适平 D.吡格列酮 E.二甲双胍
5.早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选
6.糖尿病合并妊娠应选用?
[问题:7-8]
A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制
B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制
C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低
D.血ACTH明显增高 E.血TSH增高 上述检查结果符合以下何病? 7.单纯性肥胖 8.原发性甲减 [问题:9-10] A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿
酮(++),血浆渗透压270mOsm/L B.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿
酮(±),血浆渗透压360mOsm/L C.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/L D.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血浆渗透压280mOsm/L E.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿
酮(-) 根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病? 9.糖尿病酮症 10.高渗高血糖综合征 （四）、A3型题（每题1分，共15分） 题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，C02结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。
1．首选治疗
A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素 2．治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至 12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，
可采用下列哪项治疗
A．输5?％葡萄糖+普通胰岛素 B．输5?％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10?％葡萄糖+普通胰岛素
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D．输碳酸氢钠+普通胰岛素 E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
3．该患者最可能的诊断是
A．高渗性昏迷 B．糖尿病酮症酸中毒 C．糖尿病乳酸性酸中毒 D．糖尿病合并脑血管意外
E．应激性高血糖
题干：女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹
7.7mmol／L，随机16.7mmol／L。
4．诊断考虑 A．糖耐量减低 B，1型糖尿病 C．应激性高血糖 D，反应性高血糖 E．妊娠期糖尿病 5．药物治疗选用 A．磺脲类降糖药 B．双胍类降糖药 C．葡萄糖苷酶抑制剂 D．噻唑烷二酮 E．胰岛素 题干：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动,呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC
↑，N↑，FT3↑，FF4↑，TSH↓。 6，诊断最可能是 A．甲亢性心脏病 B．甲亢复发 C．放射性甲状腺炎 D．甲状腺危象 E．心力衰竭 7．药物治疗首选 A.MTU B.CMZ C.MM D.TH E.PTU 8．治疗原则 A．强心、利尿、去除诱因 B．强心、利尿、对症治疗 C．强心、利尿、抗感染 D．抗甲状腺药物治疗
E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、
去除诱因
题干：一名14岁的男孩,因意识不清4小时,被母亲送到急诊室,母亲告诉医生,孩子近半年多食易饥,消瘦,曾到医院就诊。化验血
糖增高.尿糖阳性。体检病孩消瘦,中度昏迷。 9体格检查，除昏迷外，最重要的体征是
A心率加快 B心律不齐 C呼吸深大
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