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建筑施工安全生产监理周检记录
工程名称：施工单位： 工程总监： 序号 检查工程 企业安全生产责任制和各项安全生产规章制度的建立及落 实情况施工企业及工程部应急救援预案制定和实施情 况从业人员培训教育和特种人员持证 上岗情况模板工程、脚手架工程等危险性较大的专项方案的编制、审核、审批技术交底等 情况 脚手架工程重点检查内容 安全生产责任、安 全生产规章制度存在问题 处理意见 1 2 人员伤亡、触电急救、突发性事故急 救预案 3 三级教育、特种作 业人员持证情况 4 模板设计及落实情况、脚手架施工方案及落实情况、桩基工程专项施工方 案及落实情况 5 6 脚手架用钢管立杆稳定性计算，横向水平杆、脚手架扫 地杆、立杆接长等基础支护与坑壁支护、坑边荷 模板工程载、排水措施、模板支撑系统设计计算、立杆稳定性、 支拆模板等1 / 3
个人收集整理资料， 仅供交流学习， 勿作商业用途 “三宝”“四口”防护情 况施工用电情 况8 安全帽、安全网、安全带使用、楼梯口、电梯井口、顶留洞口、通道口、 临边等防护情况用电防护、接地与接零防护系统、配电箱、开关箱、现场照明、配电线路 等物料提升机限位装置、架体稳定性、钢丝绳、缆风绳等力矩限制器、限位器、保险装置、附 墙装置等临时用电、高处作业、地基与基础、机械使用、脚手架 7 物料提升机 9 起重塔吊装10 置安全生产强11 制性条文执 行情况 检查人员：检查日期：
浙江工程建设监理公司
建筑施工安全生产监理检查考核表
工程名称：
检查内容 1、施工单位<及分包单 位）资质等<5分）2、特种作业人员持证上岗 和从业人员的三级教育<5 分）3、企业安全生产责任制和 各项安全生产规章制度的 建立<5分）4、施工设计、专项施工方 案<打桩、基坑支护、模板工程、脚手架、施工用检查结果 有□ 有□ 无□无□实施或落实情况 好□ 一般□差□ 好□ 一般□差□ 好□ 一般□差□ 扣分 备注 有□ 无□ 有□ 无□ 2 / 3
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电、物料提升机、外用电 梯、塔员等）<5分）5、施工企业及工程部应急 预案制定<5分）6、监理合同中是否明确安 全监理费<5分）7、监理规划、细则中要有 安全监理工作内容<5分）8、定期召开工地例会、强 调安全生产并记录<5分）9、监理月报及考勤表及时 上报公司<5分）10、积极参加公司组织的 安全监理知识培训<5分）11、现场监理安全检查记 录及施工单位现场安全技 术资料台帐<10分） 12、安全管理<10分） 有□ 有□ 有□ 有□ 有□ 有□ 有□ 无□无□无□无□无□无□无□好□ 一般□差□ 好□ 一般□差□ 好□ 一般□差□ 好□ 一般□差□ 好□ 一般□差□ 好□ 一般□差□ 好□ 一般□差□ 13、文明施工<10分）14、施工现场安全生产技术标准执行情况<基坑支护、模板工程、脚手架、施工用电、物料提升机、外用电梯、塔吊、三宝四口临边、施工机具等）<10 分）15、安全生产强制性条文 执行<10分）实得分 好□ 一般□差□ 注：本表格共100分，检查结果有的不扣分，无的每项全扣，好的不扣分，一般的扣2分，差的扣5分。
考核人： 日期： 浙江工程建设监理公司b5E2RGbCAP 3 / 3
建筑施工安全生产监理周检记录
