门静脉CTV:
A. 视情况选择门脉期或延迟期门静脉显示最好的一期薄层图像,进入VR。
B. 可选择长血管,长齐门静脉主干及主要分支、脾静脉、肠系膜上静脉及属支、肠系膜下静脉以及可能扩张迂曲的门静脉属支血管;
若门静脉显示欠佳,可用厚层图像,改为VR模式,旋转显示门静脉及属支; C. 顺门静脉方向做斜冠状位重建,并利用定位线,尽量显示门静脉及属支MIP图。 打片:三维彩图一张;MIP图一张;横断位。
下肢动脉CTA:
A. 选择薄层图像,点击Vessel IQ,选择下肢动脉程序,进入自动去骨;
B. 长全残缺血管,可先存3D旋转图像;正位、后位全程存图;放大,上下分两节分别旋转存图;
C. 模式改为VR,上段及下段分两节,旋转存图; D. 选做,双下肢血管分析包拉直图像;
E. 选择薄层图像,进入VR,除去除比较明显的肌肉等遮挡杂物,其他不予去除,分上、下段放大,留存带骨血管图像;放大足部,分别留取两足足背及足底动脉。
打图:正位及后位全程血管MIP图胶片一张;去骨VR血管一张,上段及下段各6张,共4×3格式;带骨上段、下段各六张,双足足背及足底血管4张,共4×4一张;拉直血管(有leg vessel胶片格式)或上下段分段MIP图胶片一张。
冠状动脉: 序列:
2:平扫钙化积分序列 3:增强测试序列
5-6:45%及75%薄层原始图像
7:5%-95%心动周期每隔10%重建的薄层原始图像
8-9:SS-Freeze序列选取的45%及75%心动周期图像,用于生成SS-Freeze序列图像(重建不用此序列) 10:厚层图像用于打片
108-109:基于8-9序列,AW461工作站自行生成的SS-Freeze序列,此序列用于三维重建(此序列仅在AW461工作站上生成) 重建步骤:
A. 浏览SS-Freeze 75%及SS-Freeze 45%序列图像,比较两个时相冠脉稳定程度,选择运动伪影较少的时相用于三维重建;
B. 选择合适时相序列,单击Auto Coronary Analysis,进入自动提取过程;利用长血管工具,长齐各分支冠脉,并去掉静脉;
C. 血管修饰完毕,点击血管分析包下方Relaunch按钮,自动定位Aorta Center,根据血管走行,标记好Left Anterior Descending Artery、Left Dircumflex Artery、Right Coronary Artery,若对角支或钝缘支较粗长或有病变,一并标记上;
D. 单击Next,进入血管分析;若血管径路识别有问题,利用工具里面的Edit-Edit trace进行路径修正;旋转角度进行观察各血管拉直图像,在最好显示病变部位的角度存图、照相;各血管MIP曲面图,不同角度存图照相;
E. 若血管有错层伪影,在Filter里将IBR开开;若有血管狭窄或斑块,利用左侧分析包里面的狭窄及斑块分析工具,在病变的起始及结束端分别选择,进行分析,存图,注意测完后删除测量数据;
F. 各血管分支分析完毕,单击左侧Previous按钮,退回上一步,单击Clear All,清楚血管标记,放大冠脉三维图像,存图,正位、六个标准位,从下向上穿透为,共8个位置;
G. 心脏融合:将冠脉三维图像拖至右侧窗口,改为Tree VR,左上角窗口改为Heart,修剪心脏,去除多余组织,将右侧冠脉三维图像拖回左侧窗口上方方框内,融合图像,在VR选项卡分层工具中,将心脏透明度调至50%左右,放大,存图,正位、六个标准位及心尖向下后室间沟位置,共8幅;
H. 钙化积分:选择钙化积分平扫序列,单击SmartScore,填写病人身高体重,单击第二个选项卡,进入图像浏览,沿冠脉各分支走行,寻找绿色标记,单击工具栏内彩色立方体标记,在冠脉上钙化点单击左键,标记所属分支,标记完成,单击左侧第三个选项卡,点击Send,生成报告,退出。
打片:冠脉拉直及曲面二维图像1张,冠脉及心脏融合三维彩图1张,2.5mm厚层横断位图像1张。
左房肺静脉: GE:
选择薄层图像,进入Vessel IQ,选择Left Atrium,进入左房肺静脉分析包 A. 三维体积测量:机器自动提取左心房,若提取失败,将左上角图像清楚,利用Add Structure 长出左心房及肺静脉根部;(注意不要单纯利用裁剪,体积会有较大差别);长好的三维图像,利用体积测量工具(Display选项卡里立方体里小球按钮)测量体积,旋转存图;
B. 仿真内镜:改为Endocardial View模式,分别留取各肺静脉开口及左心耳开口图像;
C. 利用二维图像,量取左心房前后径、左右径及上下径;量取左心耳长度,开口宽度。 打片:三维体积及仿真内镜图像彩图一张;横断位厚层图像加量取各径线图像胶片一张。 西门子:
A. 三维体积测量:一楼西门子副机,薄层图像载入Inspace选项卡,右下角左心房图标,在左心房内单击,自动提取左心房及肺静脉根部;放大图像,存图;
B. 仿真内镜:二楼西门子工作站,3D选项卡内仿真内镜工具,于各肺静脉开口及左心耳开口存图;
C. 利用二维图像,量取左心房前后径、左右径及上下径;量取左心耳长度,开口宽度。 打片:三维体积及仿真内镜图像彩图一张;横断位厚层图像加量取各径线图像胶片一张。 CTU:
A. 选取延迟期薄层图像,GE进入VR,可选择切除或生长方式,留取两肾、两侧输尿管及膀胱,VR模式旋转照相;
B. 冠状位重建,范围包全两肾及膀胱、输尿管,层厚5mm,层间距5mm;矢状位选做;
西门子图像可直接去骨,做三维,二维同前;
打片:三维彩图一张;冠状位重建一张;横断位(平扫+增强+延迟)共5张。
肾脏占位CTA+CTV+CTU融合重建:
A. 同时选择动脉期及静脉期薄层图像,进入Reformat,左上角改为VR模式; B. 清楚左上角图像,利用生长功能长出肾脏占位,拖入其他格内;继续清楚左上角,长出主动脉一段及双侧肾动脉,注意尽量长至肾动脉最远末梢,拖至另一格; C. 换做Volume 2(静脉期),长出下腔静脉一段及双侧肾静脉极其属支; D. 长出双肾;
利用VR选项卡高级功能,改变各部分颜色,建议:占位亮黄色、动脉红色、静脉深蓝色、肾脏利用模板颜色;调节显示范围,各部分亮一点;
分别融合,肾脏、占位及肾动脉;肾脏、占位及肾静脉;所有融合;分别旋转存图(朝左转及朝下转各12张)。
E. 延迟期薄层图像,进入VR,利用CTU方式,留取CTU图像;拖入其他一格,左上角长出占位图像,同上改变颜色,融合,显示占位及肾盂肾盏关系;旋转,存图。 打片:动脉融合、静脉融合、全部融合及CTU融合彩图各一张;横断位5张。
肺结节分析: GE:
A. GE AWS工作站,选择薄层纵隔窗图像(STND或S40),选择Lung VCAR,初诊患者选择Lung VCAR Single,人工确认各标红结节灶,确认结节的,利用左侧工具栏最下方
按钮,标记结节;
按钮进入分析模式,右侧最
B. 结节分析,标记完所有结节后,单击左侧最上方
下方图像三维结节体积及径线存图,相应部位横断位及冠状位图像存图;可根据结节组成,切换实性(S)、部分实性(PS)及非实性(NS)结节;切换下一个结节用按钮。
打片:对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张;横断位肺窗、纵隔窗胶片各一张。 西门子:
A. 选取薄层肺窗图像,载入LungCARE选项卡,机器自动分析结节;分析完毕,单击右侧中部肺结节按钮,显示各结节;
B. 人工确认各结节,确认是结节的,在结节部位单击右键,右下角VOI,在右下角三维图像上黄色结节上单击右键,右下角Evaluate Nodule,测出结节体积,旋转,显示最佳层面存图,相应部位横断位及冠状位图像存图; C. 若结节范围不正确,可用右键的Modify编辑;
打片:对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张;横断位肺窗、纵隔窗胶片各一张。