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迎评检查问护士长
一、护士长：如何进行病区护士排班的？你的排班思路？护士排班原则？如何进行弹性排班的？科室有没有人力资源调配规定？护士所管病人是否能做到能级对应？
答：（一）病区护士排班原则：实行月排班、周排班、日调配的弹性排班模式，合理调配护士班次及休假。
1、病区实行责任制整体护理，分组负责制开展工作；实施扁平化分工，做到人人有事做，事事有人做，使护理人员充分发挥效能。
2、根据病人数、病人病情、工作量来确定护士上岗人数，一般情况下（＜45人）晚班1人、夜班1人、办公室班1人、治疗班1人、日班1人、帮班1人、责任护士6-8人、护士长1人）
3、注意护士能力、新老搭配，综合考虑每天在岗护士的人数、业务能力、工作责任心、身体素质等多方面因素。高年资负责危重病人，低年资负责病情较轻的病人，体现能级对应。
4、对排班有特殊要求者，可以在护士长未排班前提出，在不影响科室整体排班的条件下酌情考虑，满足护士要求。
5、护士长不在期间由具备能力的高年资护士代理管理病区事务。 6、病区备班护理人员手机24小时开机，保持通讯畅通，便于联系，排班表要用标记注明备班人员，同时在下方要写清楚备班人员岗位职责和要求。
7、在不影响工作的前提下，有计划安排休假；病、事、婚、产、工休假等，必须履行请假手续。
（二）病区人力资源弹性调配原则： 1、申请增加护士人力：
（1）日常情况下（＜45人），按护士长排班表上班，不得私自调班。 （2）危重患者人数≥4人时，护士长例行科室一级调配，增设帮早、帮中、帮晚班次，通常调用机动班、备班护士。
（3）当病人增加超过病区开放床位数的20-30%时，申请二级调配增加护理人员1名。
（4）遇紧急抢救或突发事件，科室先行一级调配，若无法满足护理工作需
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要时，汇报大科护士长，申请大科范围内二级调配或护理部三级调配。
2、减少护士人力：
（1）若病区病人病情平稳，病人数下降开放床位数的20%时，向大科护士长汇报，派出人力资源库人员支援其他繁忙科室，以保证护士人力合理使用。
（2）在不影响工作的前提下，有计划安排补休、工休假。
二、科室质量标准是什么？你是如何进行科室质量控制和持续改进的？质控点是什么？每周如何落实检查、追踪和改进的？上月存在问题有哪些？（护士、护士长、质量原始记录、月质量分析四者吻合)
答：护理部质量标准有14项质量标准，那么我们科室质量标准有：有专科质量标准 ？项、分级护理质量标准 ？项、专病质量标准》？项、专科操作质量标准？项，共？项。
我们科室年初根据护理部质控计划，制定病区质控计划，制订或修订专科各项质量标准，调整科室质控小组成员（N2以上，有专科经历、工作能力强）。
科室质控我们分为定期质控和随机质控、各专业小组质量活动、重点护理质量监测指标。
定期质控（我们将专科质量标准及护理部14项质量标准分到每月的4个周进行检查，1个月全面覆盖）；随机质控（责任组长每天对组内下级护士工作质量进行质控、护士长1日4查房及节假日、晚夜班等非办公时段质控）；同时我们要求护理人员做到质量自查自纠，全员参与。
对检查中存在的问题，我们采取考核与现场点评相结合，与当事人见面，把存在问题分析清楚，使被查者知道问题所在、症结所在；对检查时不在现场的护士，我们将问题记录于质控本上，要求每位护士每天查看阅读随机检查记录本，了解自己或他人的主要护理质量问题，引起警戒、及时改正。
我们每周组织小组例会，对1周质量检查过程中出现的问题进行反馈、讨论分析，制定改进措施和下1周工作重点；每月我们召开护理质量与安全分析会，护士长通报本月各个层面检查存在的问题（护理部、大科、本科室、其他部门、重点质量监测指标、满意度调查、护理不良事件等），然后根据2/8法则罗列出本月高频发、重点突出问题（包括不良事件），全科护理人员针对这些问题进行认真分析讨论，制定出详细的整改措施并进行跟踪检查措施落实情况，对反复跟踪检查仍然改进不明显的问题我们会列入到下个循环进行继续跟踪检查。我们每
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季度还进行质控数据分析，通过PDCA循环不断提高护理质量。
我们质控点有：核心制度的执行，十大安全目标的落实，护理并发症的预防，各种规范及流程的执行、重点环节、重点时段、重点人员的质控等等。
注：质控组长、责任组长必须知晓以上质控内容
三、你对科室护士做了哪些培训？分层培训、规范化培训等的计划？考核资料台帐？
答：（一）年初根据护理部培训计划制定科室培训计划，科室护士培训有：入科培训、新入职培训（规范化培训）；三基培训，继续教育培训；专科培训：分层培训、资质准入（夜班及特殊科室）、专科进修、专科护士的培养。
（二）入科培训、规范化培训：参照国家卫计委新入职护士培训大纲要求制定，《护士规范化培训方案》见2016年《护理专业规范化培训考核手册》第1-2页，要求各科根据专科特色制定本专科新入科护士培训计划（以前的白皮本，细化3个月的培训与考核计划）。
（三）如何进行分层培训？
1、根据护理人员的岗位、年限、学历、职称、能力等进行分级，由低级到高级分为N0级—N4级。各能级有相应的工作职位、任职资格、工作质量标准、进阶机制、退阶标准，本专科结合护理部总的要求制定专科分层培训计划。
2、培训方式多样化：护士长通过个案追踪，业务学习，护理查房，疑难病例讨论，死亡病例讨论的形式实施培训，在临床实境中有责任组长现场指导，以临床案例为背景成组培训考核，逐级点评模式。
N0、N1护士培训侧重于基础理论和基础操作，以基础护理为主。 N2护士培训侧重于专科理论和专科操作、急救技术、各种仪器设备的使用等，以专科护理为主。
N3护士培训侧重于急救技术、抢救仪器设备的应用、实境案例分析等，担任责任组长、质控组长或总带教，担任低年资护士临床导师。
N4护士培训侧重于疑难、危重、专科护理、护理咨询、新技术、新项目、科研、案例追踪分析、护理会诊等。
各科提供培训与考核台账
注：每个层级护士都要知晓各自所培训的内容，尤其是今年护士长进行了哪些培训？
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四、你是如何对护士能力进阶管理的？怎么认定资格？护士夜班、特殊岗位准入制度？如何申请？准入程序？（护士、护士长、培训与考核资料、培训计划四者吻合）
答：科室根据医院《护理人员临床能力进阶管理》总体方案，每年进行1次认定，于当年11月份由需晋阶人员本人向护士长提出书面申请。
（一）晋阶流程：本人符合进阶高一级能力时，向护士长提出书面申请及原始证明材料 – 护士长同意并签署意见 – 科护士长同意并签署意见 – 护理部。 （二）能级的认定，注重实际工作能力、平时工作表现、突出的贡献等，不完全拘泥于护士现有的职称、学历及工作年限。进阶者必须提供所有证明能力的材料。任职内发生严重差错事故或责任事件视情节实行一票否决或延迟晋级。
1. 认定机构：
（1） N4的认定机构：由护理部组织的能级认定小组认定。小组成员由护理部主任、科护士长及部分正高级职称护士长组成。
（2）N3的认定机构：由各大科组织能级认定小组认定。小组成员由科护士长及部分高级职称护士长组成。
（3）N1、N2的认定机构：由各所在科室护士长、总带教老师、具体带教老师认定。
（二）层级能力认定 1、N0 - N1认定：
（1）工作实绩（遵守规章制度、服从工作安排；护理工作绩效；晚夜班完成情况；护理工作基本职责履行情况；任期内无事故、差错）。
（2）实际工作能力（如临床护理能力；沟通合作能力；理论知识水平和综合能力）。
（3）业务培训考核（理论知识；操作技能以及完成规范化培训情况）。 2、N1-N2认定：
（1）工作实绩（遵守规章制度、服从工作安排；护理工作绩效；晚夜班完成情况；护理工作基本职责履行情况；任期内无事故、差错；工作突出，如参与全院性突发事件，参加院外突发事件中伤员抢救）。
（2）实际工作能力（如临床护理能力；沟通合作能力；理论知识水平和综合能力）。
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（3）业务培训考核（理论知识；操作技能以及完成规范化培训情况）。 3、N2-N3认定：
（1）工作实绩（遵守规章制度、服从工作安排；护理工作绩效；晚夜班完成情况；护理工作基本职责履行情况；任期内无事故、差错；工作突出，如参与全院性突发事件，参加院外突发事件中伤员抢救；专业小组成员能在科室开展相应工作；任期内院内院外奖项；承担科室管理工作；参与护理部及科室重点工作推进）。
（2）临床实际工作能力（专业业务能力、专科知识、临床护理能力；掌握护理专业的最新发展动态以及专科新技术、新知识、新进展；组织护理教学查房；护理个案）。
（3）业务培训考核（理论知识；操作技能以及完成规范化培训情况）。 （4）科研：获奖及论文情况。 （5）教学及培训：承担科室总带教。 4、N3-N4认定
（1）工作实绩（遵守规章制度、服从工作安排；护理工作绩效；晚夜班完成情况；护理工作基本职责履行情况；任期内无事故、差错；承担急、危重、疑难病人的护理；工作突出，如参与全院性突发事件，参加院外突发事件中伤员抢救；专业小组成员能在科室开展相应工作；任期内院内院外奖项；承担科室管理工作；参与护理部及科室重点工作推进；持续质量改进项目主要参与者）。
（2）临床实际工作能力（专科知识、专业实践能力；掌握护理专业的最新发展动态以及专科新技术、新知识、新进展；组织护理教学查房；护理个案）。
（3）业务培训考核（理论知识；操作技能）。 （4）科研：获奖及论文情况。
（5）教学及培训：承担科室总带教；承担全院性培训课程；承担继续教育项目。
夜班资质准入制度：护士培训后先自评，然后自己提出申请，科室考核组进行考核，完善相关资料，报护理部审批，护理部考核合格后发放证书。
夜班准入制度：1、值夜班护士必须为注册护士。2、（1）新毕业护士工作6个月以上，经过考核合格；在上级护士指导下参加全夜班大于10次，方能独立从事夜班工作。（2）科室调动护士转入新科室时在本科室学习1个月以上，并
2016年度0920护士长迎查问答
