二维斑点追踪成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右
心室收缩功能
王清木 刘慧兰 洪丹丹 黄鸿波 王佳南 颜如玉
【摘 要】【摘要】 目的 应用二维斑点追踪成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的右心室收缩功能。方法 58例经多导睡眠监测仪器确诊的OSAHS患者分为轻度、中度及重度组，另匹配正常对照组20例。分别应用二维斑点追踪成像技术和常规超声心动图指标测量右心室结构和功能；分析比较各组间测量参数的差异。结果 中度、重度组OSAHS患者与对照组比较，右心室游离壁各节段应变减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度组OSAHS患者三尖瓣环组织多普勒收缩期峰值速度（S'）和三尖瓣瓣环收缩期位移（TAPSE）较正常组减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；四腔心右心室基部横径（RVD）、右心室面积变化率（FAC）和肺动脉收缩压（PASP）在各组间测量结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中度、重度OSAHS患者在右心室收缩功能正常情况下存在右心室心肌功能受损，二维斑点追踪成像技术可以敏感检测出亚临床受损情况。
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》 【年(卷),期】2019(009)011 【总页数】3
【关键词】【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；超声心动描记术；应变；右心室
·论著／心脏及血管病·
【基金项目】泉州市科技局项目（项目编号：Z[2015]0074）。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸调节障碍性疾病，长期反复发作慢性低氧血症和高碳酸血症可导致心脑血管等脏器疾病的发生[1]，已有研究表明，OSAHA患者在左室射血分数减低之前，左室心肌功能已经受损[2]，本研究采用二维斑点追踪成像技术对OASHS患者的右心室收缩功能受损进行研究。
1 资料和方法
1.1 研究对象
选取2015年6月至2018年8月在我院经多导睡眠呼吸仪诊断为OSAHS患者58例，其中男47例，女 11 例，年龄 30～64 岁，平均年龄（47.32±9.31）岁。纳入标准，经多导睡眠呼吸仪测量呼吸暂停低通气指数（AHI）＞5次/h。排除标准：排除慢性阻塞性肺疾病，中重度及以上瓣膜性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动，慢性充血性心力衰竭和慢性肾功能不全，超声图像质量欠佳者。选择年龄、性别匹配的20例健康者作为对照组，男16例，女4例，年龄 35～66 岁，平均（47.30±9.37）岁。 1.2 仪器和方法
1.2.1 多导睡眠呼吸监测 所有患者经Polymate YH2000多导睡眠记录仪器监测。根据中华医学会2011年OSAHS疾病诊断标准，按AHI程度将OSAHS分为：轻度组 AHI5～15次/h，中度组 AHI15～30 次/h，重度组 AHI＞30/h[1]。
1.2.2 超声心动图检查方法 使用GE Vivid E9彩色超声多普勒诊断仪器，M5S探头，频率为1.7～3.4MHz，配有脱机版EchoPAC PC113版本工作站，具备二维斑点追踪成像分析软件。所有检查者左侧卧位，连接心电图，采集右心室
聚焦心尖四腔心切面3个心动周期动态图像并存储，调节图像帧频＞50帧/s；测量右心室常规超声心动图指标。
1.2.3 超声心动图测量右心室参数指标 右心室壁厚度（RVW）、四腔心右心室基部横径（RVD）、三尖瓣环组织多普勒收缩期峰值速度（S'）、三尖瓣瓣环收缩期位移（TAPSE）及右心室面积变化率（FAC）。肺动脉收缩压（PASP）测定方法：依据三尖瓣反流压差法估测肺动脉收缩压（PASP），PASP=三尖瓣最大反流压差+右房压力，肺动脉收缩压＜40mmHg为正常值。以上数值均取3个心动周期的测量平均值。
1.2.4 右心室游离壁应变测量方法 将采集的3个心动周期动态四腔心图像导入EchoPAC工作站进行分析，获得右心室游离壁基底段、中间段及心尖段心肌收缩期峰值应变。 1.3 统计学方法
应用SPSS18.0程序进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，各组间数值的比较采用LSD法两两比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本参数资料比较
各组间一般参数资料比较见表1。中度组和重度组BMI较对照组和轻度组增高（P＜0.05）；重度组较中度组略增高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间年龄、性别比例比较差异均无统计学意义（P＜0.05）。 2.2 常规超声心动图测量参数比较
各组间右心室壁厚度均在2.0～4.0mm正常值范围内。重度组OSAHS患者S'和TAPSE较正常组减低，差异有统计学意义（P＜0.05），其他组间比较差异无
二维斑点追踪成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室收缩功能
