等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大。眼压增高。⑶与眼内肿瘤等鉴别：一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变，但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT及核磁共振检查等方面可以将两者区别。⑷与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别。
18. 前葡萄膜炎的并发症：⑴并发性白内障⑵继发性青光眼⑶低眼压及眼球萎缩。治
疗：原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。⑴睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏，而不是阿托品。⑵糖皮质激素滴眼液⑶非甾体消炎药⑷糖皮质激素眼周和全身治疗⑸病因治疗⑹并发症治疗
19. 葡萄膜炎的主要临床表现：⑴症状：①疼痛、畏光、流泪。②视力减退，房水混
浊，角膜后沉着物⑵体征：①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症：①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障。
20. 睫状体的主要功能：睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水，睫状肌舒缩通
过晶状体起调节作用。
21. 睫状体炎的临床表现有哪些：症状：患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，
也可引起视力明显下降。体征：⑴睫状充血或混合性充血。⑵角膜后沉着物。⑶前房闪辉。⑷前房细胞。⑸虹膜改变。⑹瞳孔改变。⑺晶状体改变。⑻玻璃体及眼后段改变。
22. 虹膜睫状体炎的临床表现：⑴症状：有眼痛、畏光、流泪、视物模糊。在前房出
现大量纤维蛋白渗出，或有反应性黄斑和视盘水肿时，视力明显下降。发生并发性白内障和继发性青光眼时，视力可严重下降。⑵体征：①睫状充血或混合性充血；②KP；③房水闪辉；④房水细胞；⑤虹膜改变；⑥瞳孔改变；⑦晶状体改变；⑧眼后段改变。
23. 急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗：临床表现：㈠症状⑴眼红、眼痛、畏光、
流泪⑵视力减退。㈡体征：⑴睫状充血⑵角膜后沉着物⑶房水混浊⑷瞳孔变小、
变形⑸虹膜改变⑹玻璃体混浊⑺房角改变⑻眼压改变。治疗：以局部治疗为主：⑴散瞳：使用阿托品眼药水或眼药膏。⑵消炎：糖皮质激素防止损害及并发症发生。全身治疗：⑴糖皮质激素⑵非甾体类药物⑶免疫调节。
24. 老视和远视的不同点与共同点：不同点：老视：和年龄相关的生理性调节力下降，
导致近距离工作困难，一般都在40岁出现。近视力明显降低，需要矫正。远视：是一种屈光不正，由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至，出生后往往就存在，看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿。共同点：远视与近视均应矫正，两者都需要凸透镜矫正。
25. 述角膜的组织结构及生理特点：角膜由5层构成上皮层、前弹力层、实质层、后
弹力层、内皮细胞层。角膜为屈光间质的重要组成部分，屈光力为43D。角膜本事没有血管，其营养来自角膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪膜。角膜代谢所需的氧气主要来源于眼表面的空气，其次为角膜缘血管网及房水，角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支的神经末梢分布，这些神经丛角膜周围进入实质层，穿过前弹力层后位于上皮细胞间，故炎症时角膜的刺激症状非常明显。角膜的透明是保证视觉形成的重要条件，其透明有赖于角膜无血管，脱水状态，基质层胶原纤维束的规则排列，完整的角膜上皮细胞和泪膜。
26. 原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个：眼压升高、视盘损害、视野缺损。 27. （原发性）急性闭角型青光眼的临床表现：⑴临床前期：急性ACG为双侧性，当
一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期，也可没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄的表现。⑵先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作。发作多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。⑶急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。⑷间歇期：指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严重损害。①有
明确的小发作史；②房角开放或大部开放；③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平。⑸慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，小梁网功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。⑹绝对期：指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭到严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病历，偶而可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。
28. 急性闭角型青光眼的分期及治疗：⑴临床前期⑵先兆期⑶急性发作期⑷间歇期⑸
慢性期⑹绝对期。急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。⑴临床前期及先兆期：及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。⑵急性发作期①高渗剂：可以升高血液渗透压，使玻璃体脱水浓缩降低眼压。②碳酸酐酶抑制剂：房水分泌减少③缩瞳剂：促进房水引流保护房角粘连④其他房水抑制剂：有效协助眼压的控制⑤其他药物⑥手术治疗。⑶间歇期：施行周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞防止房角关闭。⑷慢性期：滤过性手术。⑸绝对期：疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。
29. 常用抗青光眼手术：⑴解除瞳孔阻滞的手术⑵解除小梁网阻塞的手术⑶建立房水
外引流通道的手术（滤过性手术）⑷减少房水生成的手术。
30. 试述慢性比较性青光眼的诊断依据：发作后瞳孔常常扩大，前房浅，房角窄，还
可以从另一眼也存在的闭角型青光眼解剖特征来协助诊断：如原发病为急性虹膜睫状体炎，则瞳孔常是缩小的，前房角深度和房角均正常，对侧眼的正常解剖结构也有利于鉴别诊断。
31. 视网膜中央动脉阻塞的临床表现：患眼视力突发无痛性丧失，某些病例发病前有
阵发性黑矒史。90%的CRAO眼初诊视力在指数至光感之间。患者瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在。眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。数周后，视网膜
水肿混浊消退，中心凹樱桃红斑也消失，遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉。约有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫状视网膜动脉供养部分或整个乳斑束，供血区视网膜呈一舌行橘红色区。约10%患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹免于受累，2周后，80%的患眼视力提高到0.4以上。
32. 高血压视网膜病变分期及表现：⑴Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。⑵Ⅱ级：主要
为动脉硬化。⑶Ⅲ级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。⑷Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。 33. 常用的降眼压药：⑴要通过3种途径：①扩增房水流出。②抑制房水生成。③减
下眼内容积。其中通过扩增房水流出降低眼压最符合正常房水生理功能的维持。a.拟副交感神经药（缩瞳剂）：毛果芸香碱。b.肾上腺能受体阻滞剂：噻吗洛尔、贝他根和贝特舒。作用机制：通过抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能。c.肾上腺能受体激动剂。d.前列腺素衍生物：长期用药可使虹膜色素增加。e.碳酸酐酶抑制剂：通过减少房水生成较低眼压。f.高渗剂。
34. 如果检查眼外伤：⑴采集病史⑵全身情况⑶视力检查⑷外眼检查⑸眼球检查⑹根
据受伤情况进行超声、X线照相、CT、或MRI等影像学检查。进行电生理、视野检查以判定视功能情况。
35. 眼球穿通伤有哪些并发症：外伤性眼内炎，交感性眼炎，外伤性PVR。 36. 眼化学烧伤的治疗：⑴急救：争分夺秒的在现场冲洗眼部，就地取材，用大量清
水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30min。送至单位医院后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。⑵后继治疗：①早期治疗：局部及全身应用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2~3周，角膜有溶解倾向，应停用。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可全身及局部大量应用，在伤后作结膜下注射，每次2ml，每日1~2次。0.5íTA（依地酸钠），可用于石灰烧伤病例。②如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可作
早期切除，角膜溶解变薄者可作角膜或羊膜移植术。③应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。④晚期针对并发症进行治疗，如手术矫正睑外翻、睑球粘连、进行角膜移植术等。出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压或行睫状体冷凝术。 2、 急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。 自觉症状 急性前葡萄膜炎 疼痛较轻、畏光、流泪 ACG急性发作期 眼胀痛伴恶心呕吐及虹视 急性结膜炎 眼红可伴有清晨烧灼感 37. 试述结膜炎的常见体征，症状：体征：结膜充血水肿、球结膜水肿、分泌物增多、
结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、结膜瘢痕、结膜肉芽肿、结膜小泡、耳前淋巴结肿大或压痛。症状：常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。
38. Bchcet病的诊断标准：⑴复发性口腔溃疡（一年内至少复发3次）⑵下面4项中
出现2项即可确诊：①复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕；②眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管网）③皮肤损害（结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期的座疮样结节）④皮肤过敏反应试验阳性。
简述题：
1、 如果你在急诊室中遇到一位主诉“突发性视力下降” 的患者，没有外伤，你会考虑
他患有何种疾病？（略）闭角型青光眼，角膜炎 视网膜脱离 视网膜动脉阻塞 视网膜静脉阻塞 脑卒中 诈病 视神经炎
表格：
1、结膜充血和睫状充血的鉴别。 结膜充血 睫状充血 颜色 多鲜红 暗红色或深红色 血管层次 位于表层 位于结膜下深层 移动性 推动结膜可移动 推动结膜不可移动 分布 向穹隆部明显 向角膜缘部明显 对肾上腺素的反应 充血消失 充血不消失
视力 逐渐减退 突然明显减退 正常 角膜 透明多灰白色KP 上皮水肿，少量色素性XP 正常 前房 深度正常、房水混浊、 明显变浅无房水混浊 正常 瞳孔 缩小、虹膜后粘连 散大，垂直椭圆形 正常 眼压 正常或偏高 明显升高 正常
《眼科学》试卷
一、名词解释 （每题2分，共10分）
1、泪膜：为覆盖在角膜、结膜表面的一层保护层，由外至内由脂质层、水液层、粘蛋白层构成，润滑眼球表面，湿润并保护角、结膜上皮，向角膜提供必须的营养物质。 2、上睑下垂：是指上睑的提上睑肌或苗勒氏肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下
垂,影响外观甚至视功能。
3、角膜葡萄肿：若粘连性角膜白斑面积大，而虹膜粘连广泛则可能堵塞房角，房水外
流受阻，引起继发性青光眼，在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，形成
紫黑色隆起，其状如葡萄就称为角巩膜葡萄肿。
4、老视：随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，睫状肌功能减退，从而引起眼的调节功
能减退，视近困难。是一种生理现象。
5、交感性眼炎：一眼受穿孔伤或内眼手术后，经过2~8周或更长时间，另一眼发生同
样急性或慢性非化脓性葡萄膜炎，称交感性眼炎。
二、填空题 （每题2分，共20分）
1、目前白内障复明的主要方法为 白内障摘除加人工晶体植入 。
2、沙眼的后遗症和并发症有 睑内翻倒睫 、 上睑下垂 、 实质性角结膜干燥症 、
睑球粘连 、 角膜混浊 、 慢性泪囊炎 。
3原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别高眼压时房角是开放还是关
闭。
4、糖尿病的眼部并发症有 糖尿病性视网膜病变 、 糖尿病性白内障 、 屈光不正 、
虹膜睫状体炎 、 虹膜新生血管和新生血管性青光眼 、 眼球运动神经麻痹 。
5、视神经萎缩根据眼底表现及神经损害的部位可分为： 原发性 、 继发性 两种。
6、视网膜脱离可分为 孔源性 、 牵引性 、 渗出性 三大类型。 7、切开排脓时，内麦粒肿切口应与睑缘 垂直 ，外麦粒肿应与睑缘 平行 。
8、眼球穿通伤治疗原则为 初期缝合伤口 、 防治感染等并发症 、 必要时行二期
手术 。
9、屈光不正包括 近视 、 远视 、 散光 。
10、屈光不正的矫治方法有 框架眼镜 、 角膜接触镜 、 屈光手术 。
三、单项选择题 （每题0.5分，共30分）
1、角膜是主要的屈光介质，其屈光度其相当于：（D）
A、19D凸透镜B、20D凹透镜C、42D凸透镜D、43D凸透镜
2、视盘为视野上生理盲点所对应的部位，主要原因为该处（D）
A无视网膜 B无色素上皮C视细胞被视网膜中央动静脉遮盖D仅有神经纤维而无视细胞
3、眼是人体重要的感觉器官，主要用于接受（A）
A光刺激 B光传递 C敏锐视觉 D光消息
4、下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配：（D）
A、上直肌B、内直肌C、下直肌D、上斜肌；
5、麦粒肿最常见的致病菌是：（B）
A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、摩—阿双杆菌D、真菌
6、瘢痕性睑内翻最常见的原因：（A）
A、沙眼B、睑缘炎C、角膜溃疡D、急性结膜炎 7、内眼手术球后麻醉的部位是：（C）
A．动眼神经 B．视神经 C．睫状神经节 D．面神经 8、视信息在视网膜内形成视觉神经冲动的神经元传递不包括有：（C） A、神经节细胞B、光感受器C、胶质细胞D、双极细胞 9、眼睑恶性肿瘤常见的是：（A）
A、基底细胞癌B、睑板腺癌C、鳞状细胞癌D、黄色瘤 10、世界卫生组织规定矫正视力低于（C）为盲。 A、0.1 B、0.02C、0.05 D、0.08
11、眼内压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常人的眼压值是（D）mmHg。 A、10～20 B、10～18 C、18～20 D、10～21 12、以下不是获得性溢泪发生原因的是（C）
A、外伤 B、睑外翻 C、出生即没有泪小点 D、肿瘤 13、病毒性结膜炎的分泌物呈（A）
A、水样或浆液性 B、 脓性 C、粘脓性 D、以上都可以
14、如果泪道冲洗时冲洗液由上或下泪点进入后从另一泪点返流者为（A） A、泪总管阻塞 B、泪小管阻塞 C、鼻泪管狭窄 D、泪小点阻塞
15、流行性出血性结膜炎是由（ B ）引起的一种爆发流行的自限性眼部传染病。A、腺病毒3型 B、肠道病毒70型 C、腺病毒4型 D、肠道病毒60型
16、以下关于泡性角结膜炎的说法不对的是（ D ）
A、是一种迟发型免疫反应 B、多见于营养不良的儿童 C、角膜缘或球结膜处可见小圆形实性结节样小泡 D、糖皮质激素禁用 17、春季角结膜炎最常见的症状是（ A ） A、奇痒 B、畏光 C、流泪 D、异物感 18、视网膜脱离是指 （B ）之间的脱离
A脉络膜与视网膜 B视网膜神经上皮层与色素上皮层 C全色素膜 D视网膜神经上皮层 19、最易引起前房积脓的角膜疾病是（B ）
A、病毒性角膜溃疡B、细菌性匍行性角膜溃疡C、蚕蚀性角膜溃疡 D、 角膜白斑 20、树枝状角膜溃疡的病原体是 （ C ）
A、腺病毒8型B、微小RNA病毒 C、单纯疱疹病毒D、肺炎双球菌 21、真菌性角膜炎的确诊可根据（D ）
A、植物性外伤史 B、刮片细菌学检查 C、溃疡形态及特征D、刮片找到菌丝 22、角膜软化症早期症状主要是（ B ） A、眼干B、夜盲C、畏光 D、疼痛
23、角膜混浊较厚，略呈白色，但仍可透见虹膜称（C ） A、角膜白斑B、角膜云翳C、角膜斑翳D、角膜瘘 24、以下哪项不是老年性白内障膨胀期的表现（B ）
A、前房变浅B、可引起晶状体溶解性青光眼C、可有复视或多视D、虹膜投影（＋） 25、下列哪种方法可以明确诊断白内障（A ）
眼科学试题
