科技大学医学院教案
教研室： 妇产科教研室 授课教师职称 讲师 授课日期 授课教师： ________
课程名称 妇女保健 授课对象 临床13-5班 授课类型 实验 学时数 教学手段 录像教学 2015 年 3 月 25 tl 授课内容 妊娠期、分娩期保健（录像） 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲） 2学时 时间安排 1、 早孕期保健 2、 中孕期保健 3、 晚孕期保健 4、 分娩期保健 5、 小结 教学目的 10分钟 10分钟 10分钟 40分钟 10分钟 1. 掌握妊娠各期的保健措施 2. 掌握分娩期的临床经过及保健措施。 教学方法 录像教学 教学重点 1. 掌握妊娠各期的保健措施 2. 掌握分娩期的临床经过及保健措施。 教学难点 分娩期保健措施 教材及参考书 教材：《妇女保健》（妇产科教研室自编）。 参考书：《妇产科学》（斥杰主编，人民卫生出版社第7版）。） 思考题 1、 早孕期保健措施是什么？ 2、 分娩期第一产程保健措施有哪些？ 教学内容 教学活动 教师引导，与学 生共同复习。 复习： 1.妊娠的发生 2.早孕的诊断 3.早孕期的保健措施 4.中孕期的保健措施 5.晚孕期的保健措施 6.分娩期第一产程保健措施 7.分娩期第二产程保健措施 &分娩期第三产程保健措施 观看妊娠期、分娩期保健录象 观看录像 小结：通过观看录象加深对妊娠期、分娩期保健的认识。 布置思考题或预习范围： 预习：节育期妇女保健、围绝经期妇女保健及绝经期妇女保健 授课记录： 妊娠期胎丿LM动脉血流参数正常值卩
孕周3 9-12Q 13-16P 17-20P 21—24 卫 S/Da 8.54+0.9? 8.54+0.95^ 3.88+0.9& 3.12+0.67& 3.23+0.98 2.97+0.7* 2.46+0.4& 2.39+03& 2.24+0.41^ 0.80+0.08- 0.80+0.08 0?73+0?06「 1.35+0.25^ 1.35+0.25 1.15+0.15, 1.00+0.17 1.00+0.18 0.95+0.19 0.82+0<07 0.80+0.13^ 0.75+0.15, 0.67+0.08- 0.66+0.0& 0.64+0.08* 0.57+0.09, 0.57+0.06 0.54+0.08, 25-28P 29-32P 33 一 36卫 37-38^ 39-40P
RI：脐动脉血流阻力指数
S/D或者A/B：脐动脉血流速度峰谷比
正常妊娠吋胎儿的S/D、RI值随着妊娠吋间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正 常的重要指标。
第一阶段：孕26?28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3, RI应小于0.8）,主要应考虑：
（1） 胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
（2） 脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环吋，11!现异常的是血流阻抗指数。若S/D 值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
（3） 胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其 血液灌注量下降。
（4） 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、 病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
第二阶段：36?37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:S/D值＜3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:S/D值＞3.0,但＜4.0,不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。 3级:S/D值＞4.0,将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标: 正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预
妊娠期分娩期保健((科技大学医学院教案)).doc
