塔式起重机检查表
单位 是否按规定进行专项方案论证 是否向操作班组和工人进行详细的安全技术交底 监测单位 2 3 坑边荷载 临边防护 坑边堆放荷载是否小于设计规定 基坑支护周边是否按规定进行临边防护；基坑安全通道是否符合要求， 查现场坑边材料、机具堆放情况 查现场基坑安全防护、安全通道 是否编制详尽、系统的监测方案并审批 查方案内容及审批程序 查专项方案专家论证意见 查看交底记录及询问相关人员 续表
序检查号 项目 设计单位 施工单位 检查内容 是否根据地质报告及现场实际进行降水设计 是否有防止临近建筑危险沉降的措施 是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排水设施 大面积降水时，是否考虑配备两路电源 检查方法 检查设计文件 检查设计文件 检查施工现场 检查施工现场 查支护结构内业验收资料是否齐全 检查情况（存在问题） 降，排水措4 施及施工 5 支护结构质量 支护结构是否按规定经验收符合规范及设计要求 是否按照审批的土方开挖专项方案要求开挖，是否按规定程序挖土，是否出现超挖。 挖土机械作业时，是否对支护结构破坏，影响支护安全 是否按规定进行基坑支护变形监测 基坑支护变形值出现预警时是否按规定程序有效处理 支护结构拆除、土方回填是否符合规范及设计要求 采取爆破拆除方式是否按规定经有关部门审批；爆破单位资质、人员资格是否符合规定。 6 土方开挖 查现场土方开挖情况 查现场挖土设备对基坑支护是否存在损伤、破坏 查监测方案、监测资料 查变形超过预警值，各责任主体信息沟通、落实 查施工方案或施工记录 7 基坑支护变形监测 支护结构拆除和土方回填 8 查爆破方案、爆破审批手续、人员资格报验 1 / 1
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9 应急预案措施 专项方案是否制定应急预案措施，措施是否有针对性 应急预案措施是否得到落实 查应急预案措施内容 查现场材料、机具的准备情况 检查意见及建议 检查人（签字） 项目经理确认（签章） 项目总监确认（签章）
附表6
深基坑喷锚支护结构检查表
项目名称 建设单位 施工单位 支护结构简介 序检查号 项目 参 建 各 方 1 行 为 责 任 主 体 设计单位 建设单 检查时间 设计单位 监理单位 检查内容 一般土质深度超过5m、软土地基深度超过4m的基坑是否委托专项基坑支护设计 是否委托具有资质的单位施工 查施工单位资质 查监理单位资质 查监测单位资质 查基坑支护设计专家论证意见 查图纸上的审图章 查是否有设计图纸 检查方法 检查情况（存在问题） 年 月 日 位 是否委托具有资质的单位监理 是否委托具有资质的单位监测 基坑支护设计方案是否按规定经过专项设计论证 设计图纸是否经过审图机构审查 1 / 1
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监理单是否执行监督、检查；关键工序是否位 旁站 施工单是否编制专项施工方案 是否进行专项方案论证 查监理日记及相关资料 查支护及土方开挖专项方案 查专项方案专家论证意见 查看交底记录及询问相关人员 是否对专项方案进行审批 查方案审批表 位 是否向操作班组和工人进行详细的安全技术交底 监测单位 高压旋喷桩，2 水泥搅拌桩施工 高压旋喷桩及水泥搅拌桩正式施工前是否进行试桩，以确定适宜的施工参数 高压旋喷桩的钻孔位置、注浆压力、水灰比、水泥用量等是否符合设计要求 水泥搅拌桩机的下沉及提升速度、水泥用量、桩径、搭接等是否满足设计要求 是否编制详尽、系统的监测方案并审批 查方案内容及审批程序 查试桩记录 查现场及相关记录 查现场及相关记录 续表
序检查号 项目 锚杆及喷3 射混凝土施工 检查内容 检查方法 检查情况（存在问题） 锚杆的长度、垂直及水平间距、注浆压力、检查施工现场 水灰比、及注浆时间等是否符合设计要求 钢筋网的安装及焊接质量是否满足设计及现场破损检测 规范的要求 喷射混凝土的厚度、范围是否满足设计要求 现场钻孔检测 设计单位 施工单位 是否根据地质报告及现场实际进行降水设计 是否有防止临近建筑危险沉降的措施 是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排水设施 检查设计文件 检查设计文件 降，排水4 措施及施工 检查施工现场 大面积降水时，是否考虑配备两路电源 检查施工现场 检查土方施工方案 检查现场及方案 查看现场基坑安全防护设施 查看现场坑边材料、机具堆放情况 土方开挖是否按经审批的施工方案执行 土方5 开挖 土方开挖时是否有保护工程桩及支护结构的措施 临边深度超过2米的基坑是否有安装符合要求防护的临边防护 6 及坑边荷坑边堆放荷载是否小于设计及规范规定 载 1 / 1
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基坑监测点的布置是否满足监控要求 支护7 变形监测的内容、时间间隔、次数是否符合施工监测 进程及设计要求 专项方案是否制定应急预案措施，措施是否应急有针对性 8 预案措施 应急预案措施是否得到落实 质保资料核查9 及竣工验收 所有的材料（锚杆，钢筋，水泥等）是否符合设计要求，并有合格证和现场复试报告 锚杆的抗拔力试验是否符合设计要 水泥搅拌桩及喷射混凝土的强度是否满足设计要求 喷锚支护竣工后，是否按设计要求和质量规范进行验收 检查施工现场 检查监测方案及记录 查应急预案措施内容 查现场材料、机具的准备情况 查现场质控资料 查试验报告 查试验报告 查基坑竣工验收记录 检查意见及建议 检查人（签字） 项目经理确认（签章） 项目总监确认（签章）
附表7
扣件式钢管支撑高大模板工程检查表
项目名称 建设单位 施工单位 检查时间 设计单位 监理单位 检查内容 检查方法 检查情况（存在问题） 年 月 日 高大模板简介 序检查项目 号 施1 工方施工是否编制高大模板专项施工方案 单位 查专项方案 1 / 1
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案 专项方案是否经企业内部审批 查专项方案 是否组织专家组对专项方案进行论证审查 对高大模板支撑体系等涉及施工安全设计的重点部位和环节，是否在设计文件单位 中注明，并对防范生产安全事故提出指导意见 专项方案是否经总监理工程师审批 监理单位 查专家组 审查意见书 查施工图 查专项方案 是否编制高大模板支撑体系监理实施细则 查监理 实施细则 查安全 技术交底 游标卡尺 实 测 查产品 合格证 查分包合同 及分包资质 2 支撑体系搭设前，是否由项目技术负交底管理 责人向项目管理人员和搭设人员进行安全技术交底 Φ48mm钢管壁厚是否不小于3mm。 3 材料管理 钢管、扣件是否有产品合格证、质量检验报告 承担支撑架体搭设、拆除的分包单位是否具有相应的劳务分包资质 4 劳务管理 1 / 1
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