大理学院成人高等教育
基础护理学课程作业一
第一章至第五章
一、名词解释 1．环境
是指围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总和。包括外环境和内环境。
2．分级护理
根据对病人的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。
3．舒适
表示指给人以安乐舒服的感觉。
4．被迫卧位
患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。
5．疼痛
一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。
6．自身感染
是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
7．终末消毒
指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。
8．高度危险性物品
指进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
9．灭菌
是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及，使之达到无菌保障水平。
10．污染区
凡被病原微生物污染或被病人直接接触和间接接触的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。污染区内的物品未经消毒不准带出它处。
二、简答题
1．简述内外环境之间的关系。
人的生理环境、心理环境、自然环境和社会环境是相互影响、相互制约的。护理学家纽曼认为：人是生理、心理、社会文化及生长发育等四种因素相互关系的动力合成体；罗伊认为：人是生物、心理和社会的结合体。无论生理、心理、物理或社会环境任何一个方面有了问题，都可能影响一个人的健康，如：环境污染可能导致疾病，因疾病住院可能导致心理情绪的变化、社交隔离或人际关系改变。有些生理方面的疾病还源于心理的问题。由于人是复杂的个体，而且生活在各种环境中，因此，要去了解一个人时，应将人看作一个整体，并要考虑环境因素对整体人的影响。
2．简述不舒适患者的护理原则。
预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。
3．简述疼痛三种特征。
1.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。
2.疼痛是一种身心不舒适的感觉。
3.疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
4．简述如何作好疼痛患者的心理护理。
（1）减轻心理压力。
（2）分散注意力：常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；根据患者的不同兴趣和喜好，选择不同类型的音乐；在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上做有节律的环形按摩；指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；采用松弛疗法等。
5．简述医院消毒工作中选择消毒灭菌方法的原则。
①根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；②根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；③根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。
6．简述紫外线灯管消毒时的注意事项。
①保持灯管清洁；②适宜的消毒环境：紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，适宜湿度为40％～60％；③准确计时，需从灯亮5～7分钟后开始计时；④作好记录；⑤加强防护；⑥定时检测灭菌效果。
三、论述题
1．举例说明护理工作中，如何保证护理人员的平衡与稳定。
例1：护理人员协助患者移动体位时，两脚应前后或左右分开，尽量扩大支撑面。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。
例2：护理人员在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应屈膝屈髋，使身体呈下蹲姿势，降低重心，重力线在支撑面内，保持身体的稳定性。因为人体的重心高度与稳定度成反比。
例3：护理人员在提取物品时，应尽量将物品靠近身体；抱起或抬起患者移动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内。因为人体的重力线必须通过支撑面才会保持人或物体的稳定。
2．试述WHO所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方法。
目的：为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。?
原则：按药物的强弱以阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。?
方法：①第一阶段：选用解热镇痛药抗炎类药。②第二阶段：选用阿片类药，主要适用于中度疼痛的患者。③第三阶段：选用强阿片类药，主要用于重度和剧烈性癌痛的患者。④辅助用药：即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用的辅助药物有弱安定药、强安定药和抗抑郁药?
3．阐述医院日常的清洁、消毒、灭菌工作的主要方面。
（1）医院环境表面消毒：医院环境要清洁，消灭低洼积水、蚊蝇孳生地，清除垃圾，做到无灰尘、无蛛网、无蚊蝇、窗明几净，环境和物体表面的消毒符合规范。
（2）医院空气消毒：通过控制感染源、减少探视人员；湿式清扫；定时通风换气；合理安排清洁卫生时间和诊疗时间等措施使室内空气中的含菌量尽量减少到无尘、无菌状态。
（3）预防性和疫源性消毒：在未发现感染性疾病的情况下，对可能被病原微生物污染的环境、物品、人体等进行预防性消毒；在有感染源的情况下进行疫源性消毒。
（4）被服类消毒。
（5）皮肤和粘膜的消毒：医务人员应加强手的清洗、消毒，以有效避免交叉感染。患者皮肤、黏膜的消毒应根据不同的部位、病原微生物污染的情况选择相应的消毒剂。
（6）器械物品的清洗、消毒、灭菌：根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行妥善的清洁、消毒、灭菌。
（7）医院污物、污水的处理：医院废弃物应加强管理，根据废弃物的种类实施不同的收集处理办法，感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒－清洗－消毒灭菌的程序；医院应建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放。
四、选择题
1．病室最适宜的温度和相对湿度是
A．14~160C，30%~40% B．16~180C，40%~50% C．16~180C，50%~60% D．18~220C，50%~60% E．22~240C，60%~70%
2．下列不属于医院社会环境调控范畴的是
A．人际关系 B．工作态度 C．病友关系 D．医院规则 E．病室装饰 ３．对门诊就诊的患者首先应实行
Ａ．心理安慰 Ｂ．卫生指导 Ｃ．预检分诊 Ｄ．查阅病案资料 Ｅ．健康教育 ４．协助患者向平车挪动的顺序为
Ａ．上身，臀部，下肢 Ｂ．上身，下肢，臀部 Ｃ．下肢，臀部，上身 Ｄ．臀部，下肢，上身 Ｅ．臀部，上身，下肢 （５～７题共用题干）
患者王某，男，６５岁，胃癌，行胃大部切除术，术中生命体征正常，术后回病房． ５．护理人员应为病人准备
Ａ．麻醉床 Ｂ．备用床 Ｃ．加铺橡胶单的备用床 Ｄ．暂空床 Ｅ．加铺橡胶单的暂空床
６．护理人员应遵照医嘱给予该患者
Ａ．特级护理 Ｂ．一级护理 Ｃ．二级护理 Ｄ．三级护理 Ｅ．四级护理 ７．护理人员巡视患者的时间宜为
Ａ．２４小时专人护理 Ｂ．每15～30分钟巡视一次 Ｃ．每30～60分钟巡视一次 Ｄ．每1～2小时巡视一次
Ｅ．每日巡视两次 8．不舒适的最严重形式是
A．恐惧 B．烦躁 C．失眠 D．疼痛 E．疲乏
9．支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于下列哪种类型 A．被动卧位 B．被迫卧位 C．主动卧位 D．稳定性卧位 E．不稳定性卧位 10．心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取
A．半坐卧位 B．端坐位 C．头高足低位 D．侧卧位 E．中凹卧位 11．为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是
A．预防感染 B．防止羊水流出 C．利于引产 D．防止脐带脱出 E．防止出血过多 12．使用约束具时，应注意保持患者的肢体处于
A．患者舒适的位置 B．患者喜欢的位置 C．接受治疗的强迫位置 D．容易变换的位置 E．功能位置
13．患儿，左上肢烫伤，Ⅱ度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确
A．使用前需取得患者及家属的理解和同意 B．属于保护性制动措施，只能短期使用 C．将患者的右上肢外展固定于身体右侧 D．约束带下应置衬垫，且松紧适宜 E．经常观察约束部位的皮肤颜色和温度 14．以下不属于医院感染的是
A．新生儿肺炎 B．新生儿脐炎 C．新生儿腹泻 D．新生儿败血症 E．新生儿硬肿症 15．不适合用于压力蒸汽灭菌的物品是
A．油剂 B．搪瓷物品 C．玻璃器皿 D．金属制品 E．纤维织物 16．属于高度危险性物品的是
A．肠镜 B．体温计 C．手术刀片 D．血压计袖带 E．压舌板
17．产房属于Ⅱ类环境，室内空气细菌菌落总数不得超过
A．100cfu/cm3 B．200cfu/cm3 C．500 cfu/cm3 D．50 cfu/cm3 E．5 cfu/cm3
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