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护理不良事件报告制度

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6.患者转科时“防范患者跌倒(坠床)记录表”交接到新科室急需记录。

7.发生患者跌倒(坠床)的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核。

8.护理部定期进行分析及预警,制定防范措施,不断改进护理工作。 (四).患者管路脱落预防及报告制度

1.管路滑脱主要指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经外周置入中心静脉导管导管等管路的脱落。 2.护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度,确定患者是否存在管路滑脱的危险。

3.对存在管路滑脱危险的患者,告知本人及家属,使其充分了解预防管路滑脱的重要性,取得配合。

4.护理人员制定防范措施,必要时在家属同意情况下采取适当的约束,并做好交接班。

5.加强巡视,随时了解患者情况及检查约束部位,并做好相关记录,根据情况做好家属陪护。

6.如果发生管路滑脱,应按照如下内容进行:

①立即报告医生迅速采取措施,避免或减轻对患者身体的兵贵神速或将损害降至最低。

②值班护士要立即向护士长汇报,科室按照规定填写“患者管路滑脱报告表”,在24小时内上交书面报告。

③护士长要组织科室人员认真讨论,不断改进护理工作。 7.发生口才管路滑脱的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核。

8.护理部定期进行分析及预警,制定防范措施,不断改进护理工作。

(五)患者意外伤害预防及报告制度

1.患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。 2.护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度。确定患者是否存在意外伤害的危险。

3.对精神异常、抑郁、烦燥及自杀倾向的患者,了解患者是否正在接受药物治疗,并要求家属24小时陪伴,提醒患者可能存在自杀隐患。

4.对存在意外伤害危险的患者要提高警惕,加强医护沟通,及时制定防范措施,做好相关记录。

5.加强巡视,多关心患者,了解患者的心理状态,重点交接班。 6.如果发生意外伤害,应按照如下内容进行:

①立即通知医生,迅速采取急救措施挽救患者生命,并保护现场。 ②值班护士要立即报告护士长,保卫科或者总值班。护士长及时了解情况、发生经过、患者状况及后果,填写“患者意外伤害报告表”,24小时内上交书面报告。发生意外事件要及时电话报告护理部。 ③护士长要组织科室人员认真讨论、不断改进护理工作。 7.发生患者意外事件的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核。

8.护理部定期进行分析反馈及预警,制定防范措施,不断改进护理工作。

(六)输液(输血)反应的处理报告制度

当输液病人可疑或发生输液反应时,护士应及时报告当值医师,积极配合对症治疗,如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷,必要时吸氧,并按医嘱给予药物处理,同时做好下列检查工作:

1.立即停止输液,启用新的输液器,改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路,并通知值班医生。 2.配合值班医师,对症治疗、抢救。 3.留取标本及抽血培养。

4.检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱;记下药液、输液器、头皮针及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号,用消毒巾、胶袋,把输液瓶(袋)连滴管、针头包好,放冰箱保存,与药剂科或检验科联系,药品待药剂科转交相关部门抽样检查,输液器等用具应由检验科细菌实验室做相关的细菌学检验。

5.上述各项均应填写输液反应报告表,上报护理部,感染管理科,医务部,并做好护理记录及交班工作。 6.准确记录病情变化及处理措施。 二、护理差错事故的防范及报告制度 (一)护理差错事故登记报告制度

1.各科室建立差错、事故登记本,由本人或他人发现后及时登记,查找发生差错、事故的原因、经过、后果等,及时组织讨论与总结。 2.发生差错要及时上报护士长和护理部;一旦发生事故,应及时报告科主任和上级有关部门,积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

?3.发生严重差错事故后,应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管,不得擅自涂改、销毁。 ?4.差错事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科和全院有关人员进行讨论、分析,以提高认识,吸取教训,改进工作,并提出处理意见。

?5.发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告(发生后立即向医务处、护理部汇报并填写报告表),有意隐瞒,事后经领导或其他人发现时,须按情节轻重给予处分。

?6.为了弄清事实真相,应注意倾听当事人的意见,讨论时应允许本人参加。

?7.护理部或护士长应定期组织护理人员分析差错事故发生的 原因,并提出防范措施。

(二)差错事故的分类及评定标准

根据事故的原因分为两类:由于责任心不强而造成的为责任差错事故;由于没有条件或技术水平所限而造成的为技术差错事故。 1.事故—凡在护理工作中?,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦,造成残疾或死亡等不良后果者。 (1)事故等级分类

一级事故:由于护理人员的过失,直接造成病人死亡者。 二级事故:促使被被别人死亡或造成残疾者。 三级事故:造成轻度残疾或严重痛苦者。 (2)责任事故范围

1)护理人员工作不负责任,交接班不认真、观察病情不细致、病情发现不及时、以至于失去抢救的机会,造成严重不良后果者。 2)不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错液、护理不周到,发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮、昏迷躁动病人或无陪护病人坠床,造成严重不良后果者。

3)对疑难问题不请示汇报,主观臆断盲目处理,造成严重不良后果者。

4)延误供应抢救物质、药品、供应未消毒灭菌的器械、敷料、药品或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者。 5)不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者。 (3)技术事故范围:凡是因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。

2.差错—凡是在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按照规章办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。

护理差错评定标准:护理差错分为一般差错与严重差错。 一般差错所涉及内容:

⑴违反各项护理工作的操作规程,质量未达到标准要求,增加病人痛苦,但尚未造成不良后果。

⑵各种护理记录不准确,未影响诊断治疗者。

⑶不认真执行查对制度,打错针、发错药,未发生任何反应(一般性药物),无不良后果。

⑷标本留取不及时或留取方法不正确,但尚未影响诊断治疗。 ⑸监护失误、静脉注射外渗外漏,面积未达到3cm×3cm者。 ⑹各种检查前准备未达要求,但尚未影响诊断。 ⑺病危患者无护理计划。

⑻执行医嘱不及时,但未影响治疗。

⑼无菌技术操作不熟练,造成患者轻度感染。 严重差错所涉及内容:

⑴执行查对制度不认真,打错针,发错药,给病人增加痛苦。 ⑵护理措施未落实,发生非难免性II度压疮。 ⑶实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2%。

护理不良事件报告制度

6.患者转科时“防范患者跌倒(坠床)记录表”交接到新科室急需记录。7.发生患者跌倒(坠床)的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核。8.护理部定期进行分析及预警,制定防范措施,不断改进护理工作。(四).患者管路脱落预防及报告制度1.管路滑脱主要指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经外周置入
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