医院感染管理质量考核评分标准（口腔科）
项目 项目标准 1.科室医院感染管理小组负责本科室医院感染预防与控制工作，每月活动，资料完整。 一、组织管理与制度建设 (18分) 2.医务人员知晓培训内容（包括医院感染预防与控制工作制度、控制措施及履职要求等）。 3.积极参加全院感染管理会议和院感知识培训。 二、质量控制与改进 科室医院感染管理小组每月对医院感染控制各项措施的落实进行自查，对于问题（6分） 有改进措施并及时纠正，有记录。 三、手卫生管理 （12分） 四、职业安全防护 （8分） 五、医院感染监测 （10分） 六、医疗废物管理 （10分） 七、感染控制措施 （36分） 1.配备非手触式洗手设施，安置位置便于工作人员洗手。有手卫生的宣教、图示。 2.为不同患者操作时更换手套，脱手套后进行手卫生。 配备必要的防护用品，医务人员掌握职业防护相关知识，并能正确使用防护用品。 定期进行空气、物表、使用中消毒液、医务人员手消毒效果监测，监测结果超标时应告知院感科，并于一周内再次对超标项目进行监测。 医疗废物桶保持清洁，医疗废物分类收集，封口方式规范，标识清楚，交接记录项目齐全。 1.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌，进行可能造成黏膜破损操作或接触血液的器械必须达到灭菌。 分值 6 6 6 6 6 6 8 考核方法 查阅资料 现场提问 查阅资料 查阅资料 现场查看 现场查看 扣分标准 资料缺一项扣1分 一人一题不知晓扣1分 未参会不得分，会议记录缺一项扣1分 未开展自查不得分，每缺一项1分 一项不符合要求扣1分 一次做不到扣1分 配备不全扣2分，一人回现场查看，答不正确扣1分、不能正提问 确使用一人扣1分 现场查看并提问， 现场查看 一项要求达不到扣1分 一项一处做不到扣1分 10 10 4 现场查看 一项不符合要求扣1分 2.使用非独立包装的灭菌物品一经打开储存期限不得超过4小时。 3.一次性使用的医疗器械、器具符合国家有关规定，不得重复使用。 4.凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 5.落实防止手机回吸污染的措施。 6.有针对患者拍片时预防感染的措施。 7.口腔器械清洗、消毒、灭菌、储存符合医院消毒供应中心管理相关规定。 8.每日对牙科综合治疗台及其配套设施进行清洁、消毒；遇污染及时清洁、消毒。 4 4 4 4 4 6 6 现场查看 现场查看 现场查看 一件不符合要求扣1分 发现一件不得分 一件不符合要求扣2分 现场查看，无措施不得分，一人未执提问 行或回答不正确扣1分 现场查看 现场查看 现场查看 无措施不得分，一次未执行扣1分 一项一处不符合要求扣1分 一项一处做不到扣1分
医院感染管理质量考核评分标准(口腔科)
