最新XXX助学金受助学生认定申请表

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普通高中国家助学金申请表

学校名称：金昌市第四中学

姓名 性别 政治 面貌 高二 姓名 出生 年月 群众 1班 入学 时间 身份证 号码 民族 年级 班级 2016年8月 年龄 与本人关系 工作或学习单位 家庭 成员 情况 户籍性质 □农业 □非农业 主要收入来源 联系 电话 人均年 收入 豕庭 经家庭住址 济 状况 家庭人口 总数 家庭年收入 我是来自高二年级1班的学生，由于家庭条件比较艰难， 所以向学校提出申请国家助学金. 在 学习上本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵 守承诺，在工作方面担任班干部一直是尽职尽责， 在生活上，本人家庭经济困难，生活简朴， 申请 助已被认定为贫困家庭，困难学生，家里仅靠父亲打工维持生活，但是人穷志不穷，本人在校 能遵纪守法，没有任何违规行为。 学 金的 主要 理由 申请人签名： 家长签名： 2018 年 月 日 班级 审该生所报家庭情况属实，同意申请。 核 意见 班主任签字： 精品文档

2018 年 月 日

学校 审核 意见 及公 示学校已于2018年3月19日至3月23日公示，并无异议，同 意该生结 果 申请20 17年春季普通高中国家助学金。 负责人： 公章 2018 年3月16日 申请资助学生诚信承诺书

本人承诺资助申请表中陈述家庭经济状况及家庭困难内容 均为事实，符合困难资助条件，无弄虚作假。

如申请内容与事实不符，本人情愿退还全额资助款项，并接 受学校的相关纪律处分。

承诺人所在年级高年级 班级 班

家长:

縦唸払屋章 学生: