作 品 摘 要 作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果 □走访 □ 问卷 □ 现场采访 □ 人员介绍 □ 个别交谈 调查方式 □ 亲临实践 □ 会议 □ 图片、照片 □ 书报刊物 □ 统计报表 □ 影视资料 □ 文件 □ 集体组织 □ 自发 □ 其它 请提供对于 理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录 主要调查 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街）单位及调 单位 邮编 姓名 查数量 电话 调查单位 个 人次 学校组织协 调机构签章 （可相关部门分别盖章，也可团委代章） 年 月 日 学校意见 （签章） 年 月 日
B3.申报作品情况（科技发明制作类）
说明：1.必须由申报者本人填写；
2.本表中的学校组织协调机构意见视为对申报者所填内容的确认；
3.本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、实验数据、原理结构、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书；
4.作品分类请按发明点或创新点类别填报，分类错误或分类不清视为无效作品。
作品全称 （ ）A类/B类 （ ）A.机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） 作 品 分 类 B.信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C.数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D.生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E.能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等） 作品设计、 发明的目的和基本思路；创新点、技术关键和主要技术 指标 作品的科学 性先进性（必须说明与现有技术相比，该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料） 作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果 作品所处 （ ）A 实验室阶段 B 中试阶段 C 生产阶段 阶 段 技术拟转 让方式 作品可展示的形式 □ 实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示 □图片 □录像 □样品 D （自填） 使用说明及 该作品的技 术特点和优 势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测 专 利 申 报 情 况 未提出专利申请 学校组织 协调机构 （可相关部门分别盖章，也可团委代章） 意见 年 月 日 学校意见 （签 章） 年 月 日 □ 提出专利申报 申报号 申报日期 年 月 日 □ 已获专利权批准 批准号 批准日期 年 月 日
往届参赛作品申报书（参考）
