人工全髋关节置换术恢复下肢长度的测量方法研究
目的:探究全髋关节置换术手术中如何重建股骨偏心距,以及对双下肢长度差问题与不等长情况的发生率进行探究。研究目的可以细分为以下三个方面:首先,对重建后股骨偏心距患者与非重建患者的双下肢不等长率进行差异对比分析;其次,在上述研究的基础上进一步分析THA手术后患者的双下肢长度差与双侧股骨偏心距之间的对应相关性;再次,对股骨偏心距患者中的重建病例进行回顾性分析,从而探究双下肢的等长率与不同重建患者股骨偏心距差别之间所存在的相关性关系。
并深入探讨在偏心距差值缩小的情况下能否对双下肢的等长率有促进作用。方法:(1)基础资料。
本次研究的基础资料来源于2016年1月至2016年8月在青大附院关节外科所接收的115例(115髋)进行的单侧人工全髋关节置换术的患者。其中男女患者分别有61例与54例,需要置换的人工全髋关节分别为61髋与54髋,其中左右分别有60例和55例。
参与本次实验的患者年龄位于35-80岁之间,平均统计年龄为61.78岁。在115例患者中有67例为股骨头缺血性坏死,有35例患者为股骨颈骨折,有13例先天性髋关节发育不良。
对所有患者均进行0.25年到1年不等的随访,平均随访周期为7.2个月。(2)X线片拍摄。
在115例患者术前与术后均进行骨盆正位X线片拍摄,具体摄片方法:患者仰卧于拍摄床,双足内旋20°,尽量使股骨颈处于冠状位,X线垂直投射,X线在距离患者1m远的距离内进行垂直投射,并放大为1.15:1的统一比例,保障所有患者的
股骨至少有中段以上2/3的部位能够显现在X线片上。(3)数据测量。
在本次研究中所需要的数据均在X线片上直接进行测量,具体方法为:首先,确定患者股骨解剖轴及其双侧股骨头中心在X线片上的位置,并以此来测量双侧股骨偏心距,经双侧泪滴画出水平线,测量小转子定点到上述水平线的距离来测量双下肢长度差,股骨偏心距重建标准为双侧偏心距长度差在4mm之内,双下肢等长标准为术后双下肢长度差在5mm之内。(4)利用配套的假体模板,选择对双侧股骨偏心距差值减小影响程度最小的假体。
在本次研究中所有患者的假体模板均由及手术均由同一组医师进行确定,手术入路为髋关节外侧入路。(5)在本次研究采用了Excel2003与SPSS17.0软件进行统计分析,利用±标准差来进行数据显示,对统计资料比较采用两样本配对t检验。
将重建偏心距组的术后下肢等长情况与未重建偏心距组的双下肢等长情况进行对照分析,统计P检验值大于0.05时该结果被判定为无统计学上的差异,反之则具有统计学上的差异性。结果:通过研究本文得出以下结果。
THA手术后患者的双下肢长度差与股骨偏心距差值之间呈现正相关性(r=0.611,P<0.05)。92例患者中有71例术后双下肢等长的治疗目的,而23例未进行重建的患者中仅有5例患者实现了治疗后双下肢等长的目的。
上述差异存在显著的差异性(x2=25.229,P<0.05)。第三,大部分采取股骨偏心距重建患者的双侧股骨偏心距之间的最小差值与最大差值存在双下等长率的显著性差异(x2=19.237,P<0.05)。
结论:在对患者行THA手术时应当最大限度的利用有利手术条件,对患者的股骨偏心距进行重构,从而促进患者手术治疗后肢体能够达到双下肢等长。
人工全髋关节置换术恢复下肢长度的测量方法研究
