昂丹司琼、托烷司琼防治术后PICA 恶心呕吐
的临床观察
江西省人民医院麻醉科（330006） 王凤芝
目的：观察昂丹司琼（Ondansetron）、托烷司琼（Tropisetron）防治PICA术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting） 的效果。方法：选择择期手术病人62例，ASAⅠ-Ⅱ级，男28例，女34例，年龄26-77岁，体重50-72kg。随机分成两组，Ａ组昂丹司琼组，Ｂ组托烷司琼组，每组３１例。手术种类包括胸外，普外，泌外，矫外，妇产科等。术前统一用药：入室后长托宁0.5mg静注。麻醉方法分两种：全身麻醉38例，硬膜外麻醉24例。全麻诱导相似：咪唑安定0.1mg/kg、 芬太尼 5ug/kg、异丙酚１mg/kg、阿曲库铵0.8mg/kg。硬膜外麻醉相同用药，预注量2%利多卡因５ml，维持剂量1%罗哌卡因10-15ml。PICA泵配方：芬太尼0.8mg、高乌甲素32mg加盐水至100ml，每小时2ml，锁定时间15分钟。全麻拔管后Ａ组静注昂丹司琼８mg，Ｂ组静注托烷司琼５mg，然后接PICA泵；硬膜外麻醉术毕Ａ组静注昂丹司琼８mg，Ｂ组静注托烷司琼５mg，然后接PICA泵。观察术后24小时防治PONV的效果。PONV分级：0级无恶心或呕吐．１级有恶心无呕吐，２级有恶心，呕吐＜5次/24h，３级持续呕吐＞5次/24h。结果：两组间病人性别、年龄、体重、手术方式无差异，Ｐ＞0.05。PONV分级：Ａ组0级29例(93.54%)，１级2例(6.45%)；Ｂ组0级30例(96.77%)，１级１例(3.22%)，两组１级病人均为妇产科手术患者，未用其它止吐药。结论：昂丹司琼、托烷司琼是5-HT3受体阻滞剂，用于防治PONV已得到FDA和SDA的认可。本组观察昂丹司琼、托烷司琼防治PONV的效果相近，且用药安全性高。无氟哌利多的镇静、嗜睡及椎体外系症状，是临床值得推荐的良好止吐药。
昂丹司琼、托烷司琼防治术后PICA 恶心呕吐
