进食流质饮食；②抗菌治疗：可用青霉素，首剂 40万U肌注，第2次加大 至80万U, 3/天；③对症治疗：镇静，酌情使用鲁米那 0.1g，肌注；激素， 氢化可的松，100mg静推，再以200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中静滴； 强心，西地兰0.2mg加入10%葡萄糖溶液10ml中缓慢静推。
4?王X,男，12岁，学生，因突起发热头痛、呕吐 2天，于1994年3月15日 上午入院。患者于3月13日出现畏寒，发热，体温39C，头痛，呕吐2次，为 胃内容物。当日坚持上完课，次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上 到卫生院检查：血压14/6kPa，体温39.5 °C，脉搏112/分，呼吸30/分，神清， 胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾 未扪及，克布征（ +）。
外周血白细胞 18.4 X 109/L ，中性粒细胞 0.86 ，淋巴细胞 0.14 ，大小便常规 检查无异常。
问题：
（ 1 ）本例最可能的诊断是什么？
（2） 应进一步做哪些检查来协助诊断？ （3） 请提出主要护理诊断。
（1）本例最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。
（2） 应进行下列检查帮助明确诊断：①血培养，血厌氧培养 （1）;②在皮肤出
血点处刺破，挤出少量组织液做涂片及革蓝染色找细菌（1）；③脑脊液穿刺 检查，检查脑脊液压力、 常规、生化（1） ，脑脊液离心沉淀后涂片革蓝染色， 脑脊液培养与厌氧培养；④有条件时可做血或脑脊液中脑膜炎球菌特异性 抗原检查。 （3） 体温过高（体温39?40C）――与病原菌感染有关。 组织灌注量改变（四肢
厥冷、脉搏细速、血压下降）——与微循环障碍有 关。
低效型呼吸形态（呼吸节律改变）一一与脑水肿、脑疝有关。
皮肤完整性受损（皮肤黏膜瘀斑）——与血管壁炎症损害有关。 焦虑――与感受疾病的威胁有关。 5．张某，女性， 31 岁，因畏寒发热，头痛，身痛 3 天，于 2000 年 12 月 22 日 急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5?39.5 C，伴有全身疼痛，腰 痛，当地医院按上感治疗，服用 APC银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏 倒 1 次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见黏液， 2?4/天，伴脐周 隐痛，无里急后重，小便量减少。
病前健康，当地有类似患者。
体查：体温38.5 C，脉搏98/分，呼吸20/分，血压60/50mmHg急性病容， 神清，球结合膜充血， 颈软，腋下皮肤可见数个出血点， 咽部充血， 心律齐， 98/ 分，未闻及杂音，肺（一），腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征（一）， 膝腱反射正常。
实验室检查：血常规：血色素156g/L，白细胞12.0 X 109/L，中性粒细胞0.80 , 淋巴细胞 0.20 ，血小板 70X 109/L ；尿常规：（++++）镜检正常；粪常规：黄稀 镜检 WBC 0? 1/HP。
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问题：
（1）请写出本例最可能的诊断。 （2）提出循环衰竭的护理措施。
1）诊断：最可能的诊断是肾综合征出血热（低血压休克期）
（2）护理措施：循环衰竭的护理 ①迅速建立静脉通道，按医嘱准确、迅速输 入液
体予以扩充血容量，并应用碱性液及血管活性药，以迅速纠正休克。 快速扩容时，注意观察心功能，避免发生急性肺水肿 。②给予吸氧。③患 者可因出血而致循环衰竭，应作好交叉配血、备血，为输血作好准备。④ 密切观察治疗效果。⑤作好各种抢救的准备工作，备好抢救药品及抢救设 备。急性左心衰患者应注意：①高浓度大流量吸氧，并在湿化瓶中放入去 泡剂；②迅速减少心脏的前后负荷，及时应用血管扩张药；③及早应用强 心苷药物强心。 6．男性， 32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰 5 天，气 短 2 天住院。否认吸毒史，出生于中国， 16年前到美国定居， 5年前离婚，无子 女，有同性恋史。
入院体检：体温38.5 °C，脉搏128/分，呼吸44/分，血压110/70mmHg神 智清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺基部轻度湿啰 音，腹部肝脾未触及。
实验室检查：血色素15g/L，白细胞4.0 X 109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细 胞 0.23，单核细胞 0.06 ，嗜碱性粒细胞 0.02 ，动脉血氧分压（ PaO2） 24mmH，g 肺部 X 线征为间质性肺炎。
入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血 PaO2 仍低，且神智逐渐不清， 血压下降，入院后 3 天死于呼吸循环衰竭。
问题： （1） 本病的可能诊断是什么？请提出诊断依据。 （2） 需与哪些疾病作鉴别？
（1）本病可能的诊断是肺孢子虫肺炎、艾滋病。
诊断依据是：①患者来自美国，有同性恋史（1）;②短期发热，呼吸急促伴 唇发绀，低氧血症（PaO24mmHg③肺部X线征为间质性肺炎；④临床缺 氧情况与肺部的病变很不相符；⑤白细胞与嗜中性粒细胞无增高，不支持 一般细菌性肺炎。
（ 2）本病尚需与粟粒性肺结核、真菌性肺炎及其他病原体引起的肺部感染相鉴 别。
一、是非题：（对者涂 A,错者涂B,每题1分，共10分）
1、 由病原微生物或寄生虫引起的一组具有传染性的疾病称为传染病。 2、 在感染过程中是否发病主要取决于病原体。 3、 麻疹病人是唯一的传染源。
4、 细菌性传染病的排菌期是制定传染病隔离期的主要依据。 5、 防备呼吸道传染病的主要措施是“三管一灭”。 6、 乙型肝炎病毒垂直传播以胎内感染为主。 7、 甲、戊型肝炎主要通过血行传播。
8、 肾综合征出血热基本的病理变化是全身广泛的小血管损伤。 9、 霍乱的主要治疗措施是给予抗菌药物。
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10、 急性菌痢出现脓血便时应给止泻剂。
二、单选题：（每题1分，共20分） 1、 我国法定传染病为
A、三类，36种B、三类，39种C、三类，37种D、三类，35种 2、 构成传染的必备因素是：
A、病原体、人体、环境B、传染源、传播途径、易感者 C、病原体、门谶力、毒力 D、社会因素、自然因素 3、 传染病的基本特征是：
A、有病原体、传染性及门谶性。 B、有病原体、传染性、季节性。 C、有病原体、传染性，有流行病学特征及门谶性。 D有流行性、季节性、地方性。 4、 下列哪一组标志物代表乙肝“大三阳”： A、 HBsAg 抗-HBc 抗-HBs B、 HBsAg HBeAg 抗-HBe C、 HBsAg HBeAg 抗-HBc D HBsAg 抗-HBe 抗-HBc
5、 下列哪种抗体最具有爱护作用：
A、抗-HBs B、抗-HBe C、抗-HBc D、抗-前 si
&表示乙肝病毒复制活跃，传染性强的血清指标是： A、HBsAg B HBeAg C 抗-HBc D、抗-HBe 7、 麻疹最常见的并发症是：
A、支气管肺炎B、喉炎C、心肌炎D、脑炎 8、 麻疹在哪一期无传染性：
A、潜伏期B、前驱期C、出疹期D、恢复期 9、 肾综合征出血热患者脏器病变最明显的是： A、心脏B、肾脏C、肝脏D、脑垂体 10、 肾综合征出血热低血压休克期的休克是指收缩压： A、w 12Kpa B、w 9 .33Kpa C、w 8.5Kpa D、w 7.6Kpa 11、 肾综合征出血热 早期休克的主要原因是：
A、DIC B、大量血浆外渗C、继发性感染D、电解质紊乱 12、 肾综合征出血热发热期禁用：
A、地塞米松B、甘露醇C、干扰素D、发汗退热剂 13、 某病人诊断为“肾综合征出血热少尿期”，在输液治疗过程中出现胸闷，心 悸，呼吸困难，有哮鸣音，双肺底部有散在湿性罗音。此时应立刻： A、使用强心剂B、停止输液C、吸氧D、血液透析 14、 乙脑病毒感染人体后最常见的表现形式是：
A、显性感染B、隐性感染C、潜在性感染D、病原携带状态 15、 乙脑最威重的临床症候是： A、意识障碍B、抽搐C、呼吸衰竭D、高热 16、 乙脑治疗中应把住的“三关”是：
A、高热、惊厥、休克。B高热、惊厥、呼吸衰竭。 C高热、惊厥、意识障碍。D高热、休克、呼吸衰竭。 17、 艾滋病毒主要引起下列哪一种细胞损伤？
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A、白细胞B、浆细胞C、T淋巴细胞亚群D、巨噬细胞 18、 伤寒患者最严峻的并发症是：
A、肠出血B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、中毒性肝炎 19、 确诊伤寒的主要依据是：
A、肥达氏反应阳性B、白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 C、临床主要特点D、细菌培养阳性 20、 伤寒病变部位最严重的是：
A、十二指肠B、乙状结肠C、回肠下段D、直肠 21、 引起临床症状较重的痢疾杆菌是： A、志贺氏B、福氏C、鲍氏D、宋内氏 22、 伤寒病人在病程第一周，作哪项检查阳性率最高： A、粪便培养B、血培养C、胆汁培养D、肥达氏反应 23、 典型伤寒极期常见热型是：
A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、双峰热 24、 下列哪项不是急性菌痢病人护理评估所见的临床特征：
A、腹泻粘液脓血便B、右下腹疼痛C、便意频繁D、里急后重明显 25、 预防菌痢的最重要措施是：
A、隔离病人B、治疗带菌者C、切断传播途径D、口服多价疫苗 26、 一伤寒病人，病程已进入缓解期，进食油炒饭一碗后突起右下腹疼，血压下 降，查肝浊音界消失，腹部X线示膈下游离气体，该病人目前首要护理诊断是： A有继发感染的可能B、疼痛
C、营养失调，低于机体需要量D、并发肠穿孔 27、 暴发型流脑休克型，应首选哪种抗生素治疗： A青霉素B、氯霉素C、磺胺类D、头抱类 28、 一 2岁儿童于3月10日因咳嗽、气喘、口唇紫绀入苑，查体： T 39 C,双 肺大量湿性罗音，皮肤有褐色色素沉着斑，并有糠麸样脱屑，应考虑为： A、麻疹B、支气管肺炎C、心肌炎D、麻疹并支气管肺炎 29、 为防止麻疹传播，呼吸道隔离时间是：
A出疹后5天B、出疹后10天C出疹后3天D、出疹后2周 30、 一流脑病人，高热，头痛，频繁呕吐1天入苑，夜间病人出现昏迷，一侧瞳 孔扩大，在值班医生未到之前，你应该预备好什么？ A、速尿B、高渗糖C、速尿和20%甘露醇D、新鲜血 三、多选题：（每题2分，共30分） 1、 决定流行过程的环节是：
A、传染源B、传播途径C、易感人群D、病原体 2、 传染病人护理评估依赖哪些内容？
A、流行病学资料B、临床资料C、辅助检查资料D、生活习惯 3、 乙型肝炎的传播途径研：
A、血液B、注射C、垂直传播D.、消化道
4、 哪些肝炎易转化为慢性： A、甲型B、乙型C、丙型D、戊型 5、 重型肝炎的主要表现：
A、黄疸迅速加深B、肝脏进行性缩小C、胆-酶分离D、肝性脑病 &病毒性肝炎应采取饮食措施是：
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A、急性肝炎给低脂易消化清淡饮食
B、 重型肝炎给低蛋白、低脂、高糖、高维生素，易消化饮食。 C、 慢性肝炎可适当增加蛋白质饮食 D、 腹水时给予无盐饮食
7、肾综合征出血热少尿期的治疗原则
A、稳定内环境B、加强利尿C、导泻D、透析 8、肾综合征出血热末期要特殊注重观察： A、体温B、血压C、尿量D、 瞳孔 9、 肾综合征出血热“三痛征”是指： A、头痛B、腰痛C、腹痛D、眼眶痛 10、 伤寒肠道淋巴结病变的主要过程： A、 增生期 B、 坏死期 C、 溃疡形成期 D、 溃疡愈合期 11、 伤寒病人腹胀的护理措施： A 、 停食牛奶及糖类食物 B 、补钾 C、松节油腹部湿热敷D、肌注射新斯的明 12、 乙脑呼吸衰竭的处理原则包括：
A、 保持呼吸道通畅 B、 促进气体交换
C、 解除诱发呼衰的原因 D、 应用呼吸兴奋剂 13、 一女孩，1 岁，未行麻疹疫苗注射，她与隔壁患麻疹的明明已接触 2天，她 妈妈焦虑地向找您咨询，为爱护她的女儿，下列哪种方法可考虑选用： A、 注射丙种球蛋白 B、 注射胎盘球蛋白
C、 注射恢复期病人的血清 D、 注射麻疹减毒疫苗
ABAABBBABB
BACCA BADBC BDBBC BCBDC ABABC DADAC
1ABC 2ABC 3ABC 4BC 5ABCD 6ABC 7ABCD 8ABC 9ABD 10ABCD 11ABC 12ABCD 13AD
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传染病护理学复习题及答案.
