无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素研究进展

无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素研究进

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张仲华 金凤兰 陈勤 吕英瑛 【期刊名称】护士进修杂志 【年(卷),期】2015(000)002 【总页数】3

【关键词】无肝素；连续性肾脏替代治疗；凝血；危险因素

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT)是通过连续、缓慢、等渗的方式不断清除机体中的水分和溶质，使患者血流动力学稳定；同时通过清除大量的炎性介质和细胞因子，改善血管内皮功能，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，改善多器官功能障碍综合征(MODS)的预后。其应用范围已从MODS扩展到全身炎症反应综合征(SIRS)、重症急性胰腺炎、药物中毒、横纹肌溶解综合征等，更发展成为严重心衰和急性呼吸功能衰竭的辅助治疗，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。而进行CRRT的一个主要难点是体外循环管路抗凝问题。由于危重症患者往往存在出凝血功能障碍，使CRRT在这类患者中的应用更加复杂化，但不用抗凝剂的CRRT 易出现体外循环严重凝血，影响治疗效果，增加治疗费用。笔者从无肝素CRRT体外循环凝血判定、凝血程度分级、体外循环凝血危险因素3个方面进行综述，以期为临床医护工作者早期识别和判断体外循环凝血，采取有效预防措施提供有力依据。

1 体外循环凝血判定

体外循环凝血发生前常表现出一些特有征象：(1)机器压力报警，滤前压、静脉压和跨膜压值进行性上升超过40 kPa(300 mmHg)且伴随滤器中空纤维颜色变