[真题] 临床执业医师妇产科学真题精选5
A3型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，28岁。平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查子宫如孕3个月大小，双附件区均们及块物。 第1题：
本例双附件区块物应想到的疾病是( )。
A.输卵管结核 B.输卵管积水 C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢纤维瘤
E.卵巢黄素化囊肿
参考答案：E
葡萄胎的临床表现为； 1．停经后阴道流血 最常见，多数在停经 8～12
周后发生不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。 2．子宫异常增大，变软 半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴HCG显著升高。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。少数子宫小于停经月份，可能因水泡退行性变、停止发展的缘故。 3．腹痛 阵发性，不剧烈，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。 4．卵巢黄素化囊肿 大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿。一般无症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。清除水泡状胎块后2～4个月可自行消退。 通过以上临床表现可以看出此疾病应为葡萄胎。双附件区块物应为卵巢黄素化囊肿。
第2题：
治疗方案应是( )。
A.吸宫清除官腔内容物
B.静脉滴注缩宫素使官腔内容物排出 C.预防性化疗 D.行子宫切除术
E.行子宫切除术，随后化疗
参考答案：A
治疗方案应为： 1．清除宫腔内容物 见A3型题11。 2．卵巢黄素化囊肿的处理 囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。急性扭转时行超声或腹腔镜下穿刺吸液，扭转时间长发生坏死行患侧附件切除术。
25岁已婚妇女，停经50天，诊为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压70/50mmHg，心率48次/分。 第3题：
本例最叫能的诊断是( )。
A.HELLP综合征 B.Turner综合征 C.Sheehan综合征 D.官腔粘连综合征 E.人工流产综合反应
参考答案：E
第4题：
本例的正确处理应是( )。
A.间断正压吸氧 B.静脉注射止吐剂 C.静脉注射阿托品 D.静脉滴注抗生素 E.静脉滴注升压药
参考答案：C
经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/ 105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常 第5题：
最可能的诊断是( )。
A.子宫颈癌
B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌
参考答案：E
子宫内膜癌产生的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、不孕或不育等病史。早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为不规则阴道流血，绝经后持续或间歇性流血；未绝经者则诉经量增多、经期延长。
第6题：
确诊的最佳方法是( )。
A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.官腔镜检查
E.子宫分段诊刮活检
参考答案：E
26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。 第7题：
最有价值的病史( )。
A.既往尤头痛史 B.既往血压正常 C.有高血压家族史 D.有患病毒性肝炎史 E.有多次泌尿系统感染史
参考答案：B
重度妊高征，未孕时血压不高，妊娠 20周后血压升高。先兆子痫除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。
第8题：
为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是( )。
A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高
参考答案：C
妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，使用肝肾功能测定鉴别。ALT、AST、血清肌酐、尿素氮、尿酸的测定判断肝肾功能。测定电解质与血气分析，早期发现酸中毒并纠正。
第9题：
听胎心发现胎心176次/分，此时恰当处置应是( )。
A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇
C.对症处理
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产
参考答案：D
本题中胎心为176次/分，大于160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。
28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显 第10题：
本例右侧附件区囊性肿物最可能是( )。
A.卵巢滤泡囊肿 B.卵巢黄体囊肿 C.卵巢内膜异位囊肿 D.输卵管卵巢囊肿 E.多囊卵巢综合征
参考答案：C
子宫内膜异位症临床表现为痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕等。除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及囊块和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的不活动囊性偏实的包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。
第11题：
为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是 ( )。
A.腹部X线摄片 B.盆腔B型超声检查 C.诊断性刮宫活组织检查 D.子宫输卵管碘油造影 E.腹腔镜检查
参考答案：E
子宫内膜异位症的辅助诊断方法有B超声检查、CA125值测定、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症临床分期也只有在腹腔
镜或剖腹探查的直视下方可确定。
初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约 500ml。查：BP90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。 第12题：
导致出血最可能的原因是( )。
A.子宫收缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘残留
D.凝血功能障碍 E.尿潴留
参考答案：B
引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。根据题干胎盘胎膜完整排除C答案，轮廓清排除 A答案，阴道口少量活动性流血，可凝固则D不正确，判断B答案正确。
第13题：
首选处理措施是( )。
A.按摩子宫 B.导尿
C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫
参考答案：D
无论是哪种类型的产后出血，首选的都是迅速止血，纠正失血性休克和控制感染。软产道损伤有效措施是及时准确修补缝合，宫颈裂伤用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止。阴道裂伤缝合需注意缝至底部，避免留死腔，避免缝线穿过直肠。
女，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/ 105mmHg，妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。 第14题：
最可能的诊断是( )。
A.子宫颈癌
B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌
临床执业医师妇产科学真题精选5
