多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的临床疗效探究

多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病伴心力衰

竭的临床疗效探究

张塬坤

【摘 要】摘要：目的 探究多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油在风湿性心脏病伴心力衰竭中的治疗效果。方法 选取在本院治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的86 例患者作为观察对象，采用随机数表法将其分为对照组与研究组，每组均为43 例。对照组予以常规治疗，研究组予以多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油进行治疗。比较两组患者治疗后的心功能指标以及一般心血管指标。结果 两组患者经治疗后，研究组的心功能指标（左室射血分数、左室舒张末内径、左房内径、左室收缩末内径）与一般心血管指标（心胸比、心率、舒张压）均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组的不良反应发生率无显著差异（P ＞0.05）；研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。 结论 多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油在风湿性心脏病伴心力衰竭的治疗中具有增加心泵血量、提高心肌收缩力，进而改善心脏功能水平，达到显著减轻患者疾病症状的效果。 【期刊名称】临床研究 【年(卷),期】2019(027)005 【总页数】2

【关键词】多巴胺；呋塞米；硝酸甘油；风湿性心脏病伴心力衰竭 【

文

献

来

源

】

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_clinical-

research_thesis/0201272660293.html

风湿性心脏病（简称风心病），是一种由风湿热活动引发，表现为二尖瓣、三尖

瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全的心脏瓣膜病变[1]。病发后，约30% 的患者会出现眩晕或晕厥，20% ～60%的患者会出现心绞痛。而心力衰竭作为心脏病发展终末期的严重并发症，随着病情的加深，患者的劳力性呼吸困难也随之加重[2]，约20%～50%的患者可发生猝死，有极大的致死风险。临床上多通过药物治疗慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，或通过药物治疗缓解患者症状，以提高患者对后期外科治疗的耐受性。因此，药物治疗的药物选择，对该症的治疗有重大的影响作用。鉴于此，本文就多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油对风湿性心脏病伴心力衰竭的疗效展开如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州人民医院2017年3月～2018年4月期间进行风湿性心脏病伴心力衰竭治疗的86 例患者作为观察对象，通过随机数表法将其分为对照组与研究组，每组均为43 例。对照组中有男患者21 例，女患者22 例；年龄56 ～76 岁，平均（65.35±3.84）岁；病程2 ～10年，平均（6.10±0.58）年；该组患者予以常规治疗。研究组中有男患者22 例，女患者21 例；年龄56 ～78 岁，平均（66.84±3.45）岁；病程2 ～11年，平均（7.33±0.84）年；该组患者予以多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油进行治疗。两组基线资料比较无显著差异（P ＞0.05），不具有统计学意义。

纳入标准：①所有患者均通过超声心动图、心脏彩超以及X 线检查后确诊为风湿性心脏病心力衰竭[3]； ②所有病例均通过伦理协会批准，且患者已了解研究内容，并自愿签署知情同意书。

排除标准：①过敏体质而无法耐受本研究所用药物的患者；②精神、意识功能

丧失无法正常沟通者 1.2 治疗方法

对照组患者予以常规治疗，根据患者的临床表现予以洋地黄、吸氧等治疗方案，治疗过程中酌情使用抗感染、电解质紊乱调节等辅助措施，该组患者参与研究前未使用过多巴胺、呋塞米、硝酸甘油等药物。

研究组的患者则在对照组的常规治疗基础上增加多巴胺（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H32023366）、呋塞米（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020527）、硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11020289）进行治疗。将15mg 呋塞米、8mg硝酸甘油与8mg 硝酸甘油注射到500mL 5% 葡萄糖注射液中进行静脉给药，滴注速率为10 ～15 滴/min，用药频率为1 次/d。如果患者在滴注过程中出现头痛症状则需减少硝酸甘油用量或调节滴注速率。

两组患者均持续治疗时间3 个月，7 天为一个疗程。 1.3 观察指标

本研究通过观察患者的心功能指标、一般心血管指标、不良反应发生率以及治疗总有效率来评估患者的治疗效果。其中，心功能指标即左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LADD）、左室收缩末内径（LVESD）；一般心血管指标即心胸比、心率以及舒张压[4]。

其中，治疗总有效率的判断标准为：显效（患者经胸部X 线检查表明心胸情况得到明显改善，心功能指标恢复＞2 级，咳嗽、水肿、气短、乏力等症状基本消失）；有效（经胸部X 先检查表明心胸情况得到改善，心功能恢复1 级，临床症状有所好转）；无效（临床症状、X线检查以及心功能无明显变化）。治疗