NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125在孤立性肺结节诊断
中的价值
奚小祥1, 吕必宏1, 叶 婷2, 何光明1,
【摘 要】摘 要: 目的 探讨NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125四种肿瘤标志物在孤立性肺结节诊断中的价值。方法 收集经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例，将术后病理确诊为肺癌的52例作为肺癌组，良性病变18例作为肺部良性疾病组。检测所有入选患者血清中NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125水平。结果 肺癌组NSE和Cyfra21-1水平均显著高于肺部良性疾病组(P<0.05), 而2组CEA、CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NSE单独检测诊断肺癌的灵敏度为48.1%, 特异度为77.8%; Cyfra21-1单独检测诊断肺癌的灵敏度为61.5%，特异度为77.8%; 两项联合检测诊断肺癌的灵敏度为78.8%，特异度为66.7%。结论 NSE和Cyfra21-1水平在孤立性肺结节肺癌患者中显著高于良性病变者，NSE和Cyfra21-1检测对孤立性肺结节的诊断有一定价值。
【期刊名称】实用临床医药杂志 【年(卷),期】2015(019)021 【总页数】4
【关键词】关键词: 肺结节; 肿瘤标志物; 肺癌
孤立性肺结节(SPNs)指肺实质内单发的、直径≤3 cm的圆形或类圆形的病灶，不伴有肺不张、淋巴结肿大或肺内其他异常的病变[1]。近年来，随着影像技术的提高及人们健康意识的提高，SPNs的发现比例正逐年增加，但早期诊断鉴别其良恶性质仍是困扰胸外科医生的难题。据统计[2]，大约40%的SPN为恶
性肿瘤。在中国，SPN样肺癌由于诊断延误，70%～80%的患者确诊肺癌时已经失去根治性切除的机会[3]。肿瘤标志物检测由于简单、经济、无创的优点，在肿瘤的筛查、诊断及预后判断方面的价值，日益受到重视。本研究对本院胸外科收治的70例孤立性肺结节患者进行了研究，探讨血清NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125四种肿瘤标志物对SPN的诊断价值，现报告如下。
1 资料与方法
选取本院自2012年1月—2014年12月经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者共70例。全部患者收入院的原因分别为：体检发现SPN入院者59例，咳嗽、咳痰就诊者4例，胸闷、胸痛就诊者5例，咯血丝痰就诊者2例。将术后被证实为肺癌的52例作为肺癌组，其中男42例，女10例；平均年龄(63.3±1.4)岁；病理证实鳞癌26例、腺癌23例、小细胞肺癌3例。良性病变18例作为肺良性病变组，其中男11例，女7例；平均年龄(56.2±2.7)岁；病理证实炎性假瘤7例，炎性肉芽肿3例，错构瘤2例，硬化性血管瘤2例，钙化结节2例，肺包虫病2例。2组平均年龄差异有统计学意义，但性别比差异无统计学意义，与既往研究报道[4]类似。
所有入选患者术前抽取清晨空腹外周静脉血3 mL于EDTA抗凝管中，离心分离血清后保存在-20℃冰箱中，最后集中检测血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)四项肿瘤标志物，均采用罗氏cobase 411全自动电化学发光免疫分析仪，试剂采用罗氏公司提供的配套检验试剂盒。
根据罗氏试剂盒说明，NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125的临界值分别为16.3 ng/mL、3.3 ng/mL、5.0 ng/mL、35 U/mL，大于等于临界值判断为阳
性，小于临界值判断为阴性。
2 结 果
2.1 NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125水平
肺癌组NSE和Cyfra21-1水平均显著高于肺良性疾病组，差异有统计学意义(P<0.05), 而2组在CEA和CA125水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
与肺癌组比较，*P<0.05。
2.2 NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125水平检测的阳性率
与肺部良性疾病组相比，肺癌组NSE和Cyfra21-1水平检测的阳性率显著升高，分别为46.15%和63.46%，差异有统计学意义(P<0.05), 而2组CEA和CA125水平检测阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。 与肺癌组比较，*P<0.05。
2.3 灵敏度和特异度
以血清NSE≥16.3 ng/mL为阳性参考值，诊断肺癌的灵敏度为48.1%, 特异度为77.8%; 以Cyfra21-1≥3.3 ng/mL为阳性参考值，诊断肺癌的灵敏度为61.5%, 特异度为77.8%; 两项联合检测的灵敏度比单项检查显著升高，为78.8%(P<0.05), 但特异度无明显降低(P>0.05)。见表3。
3 讨 论
孤立性肺结节(SPN)是一种影像学表现，其在胸片中的检出率为0.09%～0.20%，在吸烟老年人CT中的检测率高达50%[5]。大部分SPN为良性病变，高分辨率CT是目前检查SPN最敏感有效的影像学方法，但由于 SPN的形态学表现多样，对不典型的良恶性结节，CT表现常有重叠，给SPN的良恶性鉴
NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125在孤立性肺结节诊断中的价值
