【doc】裘笑梅老中医对崩漏的论治经验
裘笑梅老中医对崩漏的论治经验 ?78? 蝓褊往本新疆学院撵1994牟17卷第l期 裘笑梅老中医对崩漏的论治经验 .
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(浙江省中医院妇科)一一
着名老中医裘笑梅主任医师.歧黄生涯六十余年.穷钻《素伺,《灵抠》.苦读诸家学说,博
采众长,勤于临证,思路敏捷.治法灵活,擅长l妇科经,带,胎,产及杂病,对崩漏一证更有独到之
处.
所谓\崩漏指凡经血非时暴下不止或淋沥不尽.其范围甚广,现代医学的功能性子富出
正,女性生殖器炎症肿瘤等出血均眉此范畴.其病因病机主要是冲任受损不能翩约经血所致.
在治疗上,自《丹溪心法附余》中提出:\治崩漏次第,初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其
流,束用补血以复其归.\以来.一直被后人所沿用.然裘老认为:崩漏者往往虚实寒热夹杂.故
不必拘泥初,中,末阶段的划分,重在辩证施治.审证隶因,注重祛瘀生新,兼顾补气清热定能奏
效简介如下.
1痪则行而止之:《血证论》指出:旧血不走则新血断然不生,新血B生瘀矗无处可留.裘
老认为崩漏与血瘀关系甚密.瘀血内停.新血不循径而溢于脉外,或气髓血脱至气血耗竭.虚则
行而不畅而成瘀,故谓久痛必瘀.囤此,在冶疗崩漏时首先必辩的有无寮.瘀者.临扁芒上往往表
现经行淋讶难净.量或多或少.腹痛或腹胀不适.苔薄舌红或舌边有瘀点瘀斑.脉沉涩或弦.裘
老常用的代表方是震灵丹.其意在血去阴伤.虚能生寒,寒能损肾阳.祛瘀之时必兼顾强下,方
中用紫石英,禹余粮,赤石脂温言固涩.五灵脂,山楂,麦芽祛瘀活血,痛甚者加乳香,没药,元
胡,既温因下元又祛瘀止血达到止崩之目的.
2热剐清而止之:《素问阴阳别论》日:\阴虚阳搏谓之崩.血得热则妄行,历代医家对血
热致崩论述颇多.张山曰:崩中一证固火者多.因寒者少\然既属热亦是虚火,非实热可比裘
老认为:\急病多实热,久病多虚热.青年人多实热,老年人多虚热.关键是要观其血色察其病
因,中病即止不能太过.\临床上实热者多病程短.急,出血量多色红或夹血块,伴有陌盛之象:
急躁,口干,更衣难下,苫薄黄腻舌红脉弦数.裘老常用酊代表方是:兰黄忍冬藤溺{经验方),其
意是清热凉血泻其余火,仿急下存阴之法.方中:制军,黄芩,黄拍清热燥湿泻.忍冬藤,冬桑
叶,半枝莲,蛇舌草清热凉血.腰酸者加川断炭,狗脊炭使热清血静症除崩止. 3郁则疏而止之;肝藏血主疏泄,宜条达全身血渍的贮藏与调节坷与肝唷关,《女科绝
纶》引方约之语:血属明静剐循经荣内.动贝9错经妄行故七搏过援财五意亢甚经血暴下.久而
不止…….且《灵枢经脉篇》又谓:肝是厥阴之脉…\.襞老认为:子以
血为本,又善忧多悉,隐曲丛生,日久肝郁气滞,故临床上婚育期的妇女皇崩漏者常
伴篱心烦
易怒,多思多虑,乳腹胀痛,苔薄舌红脉弦.治宣肝A手,丹掘逍撂敏加减其意在肝届术1乃生
气之所寓,气有余便是火,必须以永涵术培土抑术使术氖冲和调运血脉自然安宁 4虚则补而止之:所谓虚裘老认为:无认暴崩或是漏下;气穗血脱,因而瘟证往往是气血
两亏兼丽有之,所谓;\邪之所凄,其气必虚人以胃气为奉挈曾二伤直脏互作这些古训也
是阐明了这一道理.气虚崩潦者在临康上的王l证茸:暴崩下血或淋游不净,爸淡质稻身倦乏力
四驻倦彝,寐劣纳差苫薄润舌脉细弱,在治疗上裘老善用李东垣的补脾法,认为有形之气不能
速生,无形之气应急补,而培补脾土是首选,代表方;归脾汤,其意在止脏六腑之血全赣脾气统
摄,脾为母心为子,母病必传子,子又夸母虚,故养心健脾以壮子益母. ?
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