《诊断性介入肺脏病学快速现场评价临床实施指南》要点
近年来，由于肺癌和下呼吸道耐药病原感染患病率的增加，加之疑难病与呼吸危重症在诊断层面的迫切需求，促进了诊断性介入肺脏病学的蓬勃发展，使介入诊断能力成为评价一个呼吸或肿瘤中心综合实力的重要参考指标，由此带动一批新技术设备应用于临床。作为诊断性介入肺脏病学“实时伴随技术” 的快速现场评价（rapid on site evaluation，ROSE）技术也获得了前所未有的关注和发展。
1 诊断性介入肺脏病学ROSE的定义与工作内容
在诊断性介入肺脏病学操作中，ROSE是一项实时伴随于取材过程的快速细胞学判读技术。靶部位取材时，在基本不损失组织标本的前提下，将部分取材印涂于玻片，制成细胞学片基，迅速染色并以专用显微镜综合临床信息立即判读。其判读内容包括：细胞形态、分类、计数、构成比、排列、相互关系、背景及外来物分析。作为一种细胞学载体，ROSE具备相应功能，包括：评价取材满意度、实时指导介入操作手段与方式、形成初步诊断或缩窄鉴别诊断范围、优化靶部位标本进一步处理方案、结合全部临床信息与细胞学背景进行病情分析与转归预判。而关于 ROSE 是否能增加介入取材阳性率，目前尚存争议。 2 ROSE临床实践的历史沿革和前景展望
3 ROSE的基本工作条件和设备要求
3.1 ROSE所需设备
3.2 图文成像、照相系统
3.3 感染病学相关ROSE
3.4 场所要求
3.5 操作前准备
3.6 玻片的处理
4 ROSE的具体工作流程
4.1 ROSE 细胞学片基的制作（制片） 4.1.1 印片（滚片）
4.1.2 刷片（涂片）
4.1.3 喷片
4.1.4 留片
4.2 ROSE细胞学片基的快速染色（染色）
4.3 ROSE细胞学片基的快速综合分析（判读）
5 ROSE对疾病（病变）的提示
一般地，ROSE对以下肺部疾病（病变）的诊断或鉴别诊断有较大的提示价值： （1）大部分常见类型实体恶性肿瘤，并可辅助分型。（2）结核病及其不同发展阶段。（3）结节病。（4）部分支原体肺炎。（5）部分病毒性肺炎。（6）部分真菌（如曲霉菌、隐球菌、孢子菌及念珠菌）感染。（7）机化性肺炎或机化性改变（即机化）或纤维化。（8）化脓性感染。（9）坏死性感染或坏死性改变（即坏死）。（10）部分变态反应性疾病或变态反应性改变。（11）部分免疫性疾病（如某些类型血管炎）或免疫性改变。（12）其他，如化疗后免疫重建相关改变或肺移植术后相关改变。 6 诊断性介入肺脏病学常见恶、良性肺脏病的ROSE表现
6.1 常见实体恶性肿瘤ROSE细胞学特点 6.1.1 细胞及其成分径线大
6.1.2 细胞及其成分成角度
6.1.3 细胞及其成分浓染
6.1.4 细胞成分多
6.1.5 细胞核膜厚而浆膜相对菲薄
6.1.6 细胞及其成分拥挤层叠
6.1.7 细胞及其成分排列紊乱
6.1.8 细胞背景分析
6.2 实体恶性肿瘤ROSE细胞学分型要点 6.2.1 鳞癌
6.2.2 腺癌
6.2.3 腺鳞癌
6.2.4 未分化癌
6.3 其他一些类型可累及肺脏的恶性肿瘤ROSE细胞学特点 6.3.1 不典型类癌
6.3.2 腺样囊性癌
6.3.3 淋巴瘤
6.3.4 肾透明细胞癌肺转移
6.3.5 胃肠道腺癌肺转移
6.3.6 促结缔组织增生性间皮瘤
6.3.7 浸润性黏液型腺癌 （黏液腺癌）
6.3.8 肉瘤样癌
6.4 良性肺脏疾病的ROSE细胞学特点 6.4.1 常见正常非上皮脱落细胞
6.4.2 化脓性感染 （激期改变）
6.4.3 亚急性炎症
6.4.4 慢性炎症
《诊断性介入肺脏病学快速现场评价临床实施指南》要点
