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腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较分析
作者：井晓亮 闫波
来源：《中国医学创新》2011年第36期
【摘要】 目的 探讨腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术相比的优缺点，其临床应用的可行性、优越性及手术技巧。方法 对2009年10月~2011年10月本院外科收治的80例腹腔镜阑尾切除术患者与80例开腹阑尾切除术患者的手术时间、出血量、术后疼痛、肛门排气时间、住院天数、并发症以及医疗费用等方面进行对比分析。结果 腹腔镜阑尾切除术在术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、住院时间等方面明显优于开腹组。二孔法腹腔镜阑尾切除术手术时间更短，医疗费用更低，具有明显统计学意义。结论 腹腔镜阑尾切除术具有安全、美观、创伤小、恢复快、住院时间短等优点，较适合于单纯性及化脓性阑尾炎。术中掌握好适应证，对坏疽穿孔性阑尾炎、包裹及阑尾周围脓肿还是以开腹为宜。 【关键词】 腹腔镜阑尾切除术； 传统开腹手术； 比较
阑尾炎是外科常见病、多发病，手术切除是治疗阑尾炎的根本办法。自腹腔镜阑尾切除术在临床开展以来，传统开腹手术受到挑战。本文收集笔者所在医院普外科2009年10月~2011年10月收治的腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床资料，进行对比分析，比较其优缺点，现结合文献资料报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在年龄、性别及伴随疾病等方面比较差异无统计学意义的160例患者，随机分成腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组80例，其中男32例，女48例；年龄15~75岁，平均36.5岁；三孔法完全腹腔镜下手术29例，两孔法腹腔镜协助阑尾切除术51例。开腹组80例，其中男46例，女34例；年龄16~79岁，平均35.6岁。依据疼痛性质及发病时间，术前基本确定其病理类型此比较之列。
1.2 手术方法 开腹手术按常规程序，一般在硬脊膜外麻醉下，采取右下腹麦氏点（McBurney）切口或右下腹经腹直肌探查切口，寻找到阑尾，处理阑尾系膜，切除阑尾并根部荷包或“8”字缝合包埋。清洗腹腔，根据腹腔炎症及渗出情况放置引流。
腹腔镜阑尾切除术分为三孔法完全腹腔镜下手术及二孔法腹腔镜协助下阑尾切除术。完全腹腔镜下手术一般选择气管插管、静脉复合全身麻醉。于脐轮处打孔，置直径
套管，
放腹腔镜镜头，探查腹腔，建立气腹。在左下腹反麦氏点及耻骨上3 cm处各置入0.5 cm套
［1］
。小儿及老人合并心血管疾病不能耐受气腹而选择开腹手术者，不纳入
腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较分析
