2014-2015第一学期妇产科、儿科护理学11月考前辅导资料解析

由天下分享时间：2025/2/1 14:32:17 加入收藏我要投稿点赞

《妇产科、儿科护理学》考前辅导

一、参考用书

教材名称《妇产科护理学》（第3版）《儿科护理学》（第3版）作者郑修霞出版社 ISBN 7-117-04879-4/R·4880 单价 25.5 人民卫生出崔焱版社 7-117-04880-8/R·4881 26 二、考试题型

选择题、名词解释、简答题、论述题三、重点概念归纳总结

（一）妇科护理学 1.子宫

子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2,青春期为1:1，生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。

子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。其下端映在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm形成子宫下段，称为软产道的一部分。

2.维持子宫正常位置的韧带有哪几种，各有什么功能？（1）阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。（2）圆韧带：维持子宫前倾位的作用。

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（3）主韧带：固定子宫颈位置以维持子宫正常位置使之不致下垂的重要组织。

（4）宫骶韧带：与子宫阔韧带配合，维持整个子宫处于正常的前倾前屈位置。

3．妊娠中晚期常见的护理问题有哪些，如何护理？

（1）恶心、呕吐：避免空腹，起床缓慢，避免突然起身，少量多餐；食用清淡食物

（2）尿频、尿急：不必处理，及时排空，不可忍住

（3）便秘：定期排便；多吃含纤维素多的食物；增加饮水量；适当活动（4）白带增多：每日清洗外阴，每日洗澡；严禁阴道冲洗；穿棉质内衣，经常更换

（5）水肿：休息后可缓解；警惕妊高症的发生；采取左侧卧位，下肢垫高；避免长期站或坐

（6）下肢、外阴静脉曲张：避免两腿交叉或长时间站立或行走；抬高下肢；指导孕妇穿弹力裤，避免穿紧身衣；臀下垫枕，抬高髋部

（7）腰背痛：穿低跟鞋

（8）下肢痉挛：增加钙的摄入量；避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地

（9）失眠：户外散步、温水洗脚，喝热牛奶（10）贫血：适当增加铁的摄入量（11）仰卧位低血压综合征：左侧卧位。

4.简述产褥期如何护理会阴?

会阴每天2次冲洗，冲洗原则由上至下，由内向外，会阴切口单独擦洗，擦洗肛门的棉球和镊子弃之；水肿者可热敷；血肿者，可湿敷或照射，大的需切开处理；有硬结者，可外敷；切口感染者，给予高锰酸钾坐浴。

5.试述早期妊娠的辅助诊断方法。

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早期妊娠的辅助诊断方法有：①妊娠试验；②超声检查，B超最早在孕5周可见到妊娠环，超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音；③黄体酮试验，肌内注射黄体酮20mg，1次／d，连续3—5天，停药后超过7天仍无阴道流血，则早孕可能性大；④基础体温测定，高温相持续3周以上不下降，则早孕可能性大。

6.硫酸镁使用的注意事项。

硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。

7．妊娠高血压综合征处理原则?

⑴ 轻度：以休息、饮食调节为主，必要时给予镇静药物。

⑵ 中、重度：住院治疗，按解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠。

⑶ 子痫：以控制抽搐、防止受伤、减少刺激、严密监护、终止妊娠为处理原则。

【例题】

孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（++），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（++），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。

（1）

知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识

有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关（2）

1）卧床休息，以左侧卧位为宜

2）指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入

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3）硫酸镁的用药护理

4）重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。

（二）儿护理学 1.新生儿败血症

新生儿败血症（neonatal septicemia）指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。菌血症（bacterimia）指细菌侵入人体循环后迅速被清除，无毒血症，不发生任何症状。

感染的途径有：

1）宫内感染：母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

2）产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

3）产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

临床表现：

新生儿常表现为非特异性的症状。

（1）呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

（2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。（3）低血压。

（4）酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。

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（5）体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。（6）胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。拒吃奶水。（7）活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。（8）抽痉。（9）瘀斑或瘀点。

（10）其他如黄疸、肝脾肿大等。（11）面色青灰。有黄疸者可加重。