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消化性溃疡教(学)案

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住院医师规范化师资培训教学教案模板

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授课章节:消化系统疾病 使用教材:《内科学》(8掌握内容 版),葛均波主编,师资培训方向:内科 编写时间:2017-7 学时:2 高校“十二五”规划教材,人卫社出版,2013年 1.消化性溃疡的临床表现并发症、诊断方法及药物治疗 2.消化性溃疡的病因、发病机制及病理 教学要求 熟悉内容 3.消化性溃疡的流行病学 4.消化性溃疡发病情况 了解内容 5.消化性溃疡鉴别诊断 6.消化性溃疡辅助检查 1、消化性溃疡的临床表现; 教学重点2、消化性溃疡的并发症; 3、消化性溃疡的药物治疗; 教学难点教学方法与手段..下载可编辑..

1、消化性溃疡的病因、发病机制; 2、胃溃疡、十二指肠溃疡鉴别; 教学方法:采取精讲法、互动式讲解、对比讲解、问题式教学、多媒体辅助教学、病例教学等多种教学方法。积极调动学员的学习兴趣,补充新进展,及时总结归纳,密切前后联系,开展课堂教学互动。强调重点内容,结束前进行小结。 教学手段:多媒体教学为主。 ..

教学内容与组织安排 1、消化性溃疡的概述:定义,发病率,流行病学(5分钟) 2、消化性溃疡的病因及发病原理(10分钟) 3、病理:好发部位和溃疡的病理特点(5分钟) 4、临床表现:介绍本病的临床特点(15分钟) ① 症状:疼痛部位、性质、规律性;其它胃肠道疾病症状;阐述清楚本病临床表现的典型规律性 ② 体征 ③ 特征性溃疡,球后溃疡、幽门管溃疡 5、辅助检查:胃液分析、便隐血试验,X线及胃镜检查(5分钟) 6、诊断及鉴别诊断:诊断要点及主要鉴别疾病(15分钟) 7、消化性溃疡的治疗(15分钟) ① 一般治疗 ② 药物治疗:适用于胃溃疡和十二指肠溃疡的药物:制酸剂主要用于胃溃疡的药物;主要用于十二指肠溃疡的药物;其它方法 8、并发病的诊断及治疗(15分钟) 9、预后:复发率,病死率,死亡原因、预防(5分钟) 小结(10分钟) 患者男性21岁,以“上腹痛伴黑便”入院。入院前5天因饮食不规律后出现上腹部疼痛不适,呈剑突下持续性钝痛,餐后明显,伴呃逆、腹胀,无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无呕血,无夜间痛及放射痛,无腹泻,每日解成形黑便1次,量约20ml,自服“鸡内金片(剂量不详)”,效果欠佳,逐来我院门诊。门诊大便OB(+),血Hb139g/L,以“消化道出血”入院。无手术史,个人史及家族史无特殊。 查体:生命体征平稳,神清合作,皮肤及粘膜略苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,无压痛、反跃痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音(-),双下肢无浮肿,肠鸣音正常。 辅助检查:门诊胃镜:胃溃疡。 诊断:胃溃疡伴出血,HP(+)。 治疗方案:抗HP治疗。 出院医嘱:1.注意饮食;2.继续规律服药HP治疗。3.停药1月后门诊复查C14呼气试验。4.3月后复查胃镜。 依托病例

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教案续页

第五章 消化系统疾病 一、消化性溃疡病概述 (一) 消化性溃疡:指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空 肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡为最多见。 (二) 流行病学:消化性溃疡是全球性常见病。估计约有10%人在其一生患过此病。本病可发生于 任何年龄段,十二指肠球部溃疡(duodernal ulcer)多见于青壮年,而胃溃疡(gastric ulcer)多见于中老年,前者发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡,十二指肠溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1,不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡均好发于男性。 二、病因及发病机制 (一)、病因 1、幽门螺杆菌感染:是消化性溃疡的主要原因。 2、药物因素:某些非甾体类抗炎药(NSAID)、抗癌药等对胃十二指肠粘膜具有损伤作用,其中以NSAID最为明显。NSAID除直接作用于胃十二指肠粘膜导致其损伤外,主要通过抑制前列腺素合成,削弱后者对胃十二指肠粘膜的保护作用。 3、遗传易感性:部分患者有该病的家族史,提示可能的遗传易感性。 4、胃排空延缓和胆汁反流:胃排空延缓使胃窦部张力增高,食糜停留过久刺激G细胞分泌促胃液素,进而兴奋壁细胞分泌胃酸,胆汁反流可直接损伤胃粘膜。 5、其他因素:长期精神紧张、焦虑或情绪容易波动的人易患消化性溃疡。吸烟者发病率比不吸烟者高可能与吸烟增加胃酸和胃蛋白酶分泌,降低幽门括约肌张力有关。高盐饮食因高浓度盐损伤胃粘膜而增加GU发生的危险性。 (二)发病机制: 胃酸、胃蛋白酶侵袭作用于粘膜防御能力间失去平衡,胃酸对粘膜产生自我消化。 “漏屋顶”假说:假说认为通常胃粘膜屏障(“屋顶”)会保护其下方粘膜组织免受胃酸(“雨”)的损伤,当粘膜受到Hp感染时(形成“漏屋顶”),就会使H+反弥散(造成“泥浆水”),导致粘膜损伤和溃疡形成。 (三)病理 1)、胃溃疡肉眼观 (1)部位:胃角或胃小弯近幽门处,尤以胃窦部最常见 ..下载可编辑..

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..住院医师规范化师资培训教学教案模板教案首页授课章节:消化系统疾病使用教材:《内科学》(8掌握内容版),葛均波主编,师资培训方向:内科编写时间:2017-7学时:2高校“十二五”规划教材,人卫社出版,2013年1.消化性溃疡的临床表现并发症、诊断方法及药物治疗2.消化性溃疡的病因、发病机制及病理教学要求
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