一、基础能力测试部分: 1.掌握核素(nuclide)、同位素(isotope)、同质异能素(isomer)、放射性核素(radionuclide)、a衰变(alpha decay)、β衰变(beta decay)、正电子衰变(positron decay)、电子俘获(electron capture, EC)、γ衰变(gamma decay)概念及原理、衰变反应式、应用、英文。 附:俄歇电子(auger electron)、内转换电子(internal conversion electron) 应用: a衰变:放射性核素治疗
β衰变:如131I,核素治疗,能量>1MeV. 其伴发的γ光子可用于SPECT显像. 正电子衰变: PET显像
电子俘获:核医学显像,体外分析(X、γ射线),放射性核素治疗(俄歇电子、内
转换电子)
γ衰变:显像
2.带电粒子与物质作用:电离(ionization)与激发(excitation),散射(scattering),韧质辐
射(bremsstrahlung),湮灭辐射(annihilation radiation),吸收
光子与物质作用:光电效应(photoelectric effect)、康普顿效应(Compton effect)、电子对
生成(electron pair production)
3. γ相机工作原理:结构(准直器、晶体、光电倍增管)
4. 99mTc是比较理想的显像用放射性核素:①纯γ发射核素:γ射线能量141Kev; ②物理半衰期6.02h;③能标记多种化合物;④并且可以很方便地从“钼 -锝核素发生器”中获得。 99Mo(T1/2 66h)----99mTc(T1/2 6.02h)---99Tc (核素发生器generator概念)
5.1)衰变常数Decay constant(λ)(放射性核素原子随时间指数规律减少,N=N0e-λt) 2)生物半衰期(Tb)、有效半衰期(Teff)
3)放射性活度的单位: 国际单位专门名称是“贝可”( Becqurel, Bq ),定义是每秒一次衰变。旧制单位“居里”(Ci) 4)照射量(exposure):单位质量受照射物质,X射线、γ射线空气中全部停留下来的电荷量,
C/Kg,传统单位伦琴R
吸收剂量(absorbed dose):单位戈瑞Gy,1Gy=1J/Kg 当量剂量(equivalent dose):衡量射线生物效应及危险度,国际制单位希沃特Sv,旧制
单位雷姆rem
6.阳性显像、阴性显像、静息显像、负荷显像理解;放射免疫分析、免疫放射分析理解 二、影像诊断能力部分 1.内分泌系统:(显像特点分析时主要根据位置、大小、形态、显像剂分布描述)
正常甲状腺静息图像
正常甲状腺动态显像
1)亚急性甲状腺炎:病毒感染引起甲状腺滤泡上皮细胞损伤,致摄碘功能降低,而储存
的甲状腺激素及Tg因损伤释放入血
T3↑,T4↑,TSH↓,甲状腺摄碘率↓,血清Tg↑
显像特点:甲状腺多不显影或影像明显减淡(甲状腺腺泡破坏致血中甲状腺激素水平升高、TSH明显下降时,甲状腺非炎性组织的显像剂摄取受到抑制)
2)甲亢:TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑ 、TSH↓、甲状腺摄碘率↑、甲状腺激素抑制试
131131131
验(口服T3或T4--TSH↓→吸I率↑ ;吸I抑制率<50%; 吸I率不受TSH调节)
显像特点:甲状腺多表现为外形增大,腺体内显像剂分布弥漫性异常增浓,周围组织本底较低。
3)甲减:TT3↓、TT4 ↓ 、FT3↓、FT4↓、rT3↓、TSH↑、甲状腺摄碘率↓、血供差 4)分化型甲状腺癌:血清Tg↑
甲状腺癌:分化型甲状腺癌及未分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌
5)慢性淋巴细胞性甲状腺炎:最常见自身免疫性甲状腺疾病之一,包括桥本甲状腺炎、
萎缩性甲状腺炎。常甲状腺球蛋白抗体(TGAb)↑、甲状腺微粒体抗体(TMAb)↑、T3↓、T4↓、过氯酸盐释放试验(+) 显像特点:由于存在碘的有机化障碍,表现99mTcO4-显像“热结节” 131I显像 “冷结节” 6)弥漫性毒性甲状腺肿(GD):为自身免疫性疾病,促甲状腺激素受体抗体TRAb↑,抗
体可作为免疫球蛋白传给新生儿而引起新生儿甲亢。
131131
7)缺碘性甲状腺肿:甲状腺激素抑制试验(口服T3或T4--TSH↓→吸I率↓;吸I
抑制率>50%;)
8)功能自主性甲状腺瘤:其腺瘤组织功能自主,不受TSH调节,但其分泌的甲状腺激
素可通过TSH反馈抑制周围的正常甲状腺组织。甲状腺激素抑制试验同甲亢,
显像特点:早期的影像表现为单个“热结节”伴正常甲状腺组织不同程度的显像剂摄取减低,随着病情进展,周围正常甲状腺组织可完全被抑制,影像表现为孤立的“热结节”
与先天性一叶缺如鉴别:肌注TSH,若热结节周围甲状腺显像,则为功能自主性甲状腺瘤;影像无变化,则为后者
9)异位甲状腺:常见部位有舌根部、喉前、舌骨下、胸骨后
131
显像特点:正常甲状腺部位不显影,上述部位显影,影像多为团块样。(I显像)
10)甲状腺肿:根据甲状腺是否存在结节,可分为单纯性弥漫性甲状腺肿和结节性甲状
腺肿,
显像特点:前者甲状腺显像表现为腺体外形增大,其内显像剂分布同正常甲状腺或弥漫性增浓;多结节性甲状腺肿形态可以不规则增大,腺体内显像剂分布不均匀,或呈“虫蚀样”。
单纯性弥漫性甲状腺肿
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11)甲状腺癌转移:I全身显像寻找转移灶
甲状腺癌伴双肺转移
核医学-核医学 题型
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