来访者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。
来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。
来访者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。
制定咨询方案
6.1.与来访者商定咨询目标
根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同来访者协商，确定以下咨询目标：
具体目标：减轻来访者的焦虑情绪，改善认知。
近期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使来访者正常学习生活。
最终目标：促进来访者心理健康水平的提高，达到人格完善，学会自我心理调整。
6.2.明确在实施咨询方案时求助双方的责任、权利、义务。 咨询员的责任、权利和义务： 责任：
(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； (2)帮助来访者解决心理问题；
(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。 义务：
(1)向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
(2)遵守咨询机构的有关规定；
(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
(4)尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。 权利
⑴ 有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；
⑵ 有权利选择合适的来访者；
⑶ 本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询； 来访者的责任、权利和义务： 责任
⑴ 向咨询员提供与心理问题有关的真实资料； ⑵ 积极主动地与咨询员一起探索解决问题的方法； ⑶ 完成双方商定的作业。 权利
⑴ 有权利了解咨询员的受训背景和执业资格； ⑵ 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； ⑶ 有权利选择或更换合适的咨询员； ⑷ 有权利提出转介或中止咨询
⑸ 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务
⑴ 遵守咨询机构的相关规定 ⑵ 遵守和执行商定好各方面的内容；
⑶ 尊重咨询员，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询。 6.3.咨询的次数及时间安排
经与来访者协商决定大约需要六次咨询。每周咨询一次，每次50分钟。
6.4.咨询收费
咨询收费每次30元。心理测验收费：SAS：25元，SDS：25元 6.5.咨询的具体方法、过程和原理
6.5.1.确定主要咨询方法：合理情绪疗法 放松技术 6.5.2.说明主要咨询方法的主要原理
合理情绪疗法的原理是：这种方法旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身。个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事件不正确的解释和评价。
同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询
技术，与来访者建立良好的咨询关系。
6.5.3.说明主要咨询方法的工作程序
使用合理情绪疗法的咨询过程大致分为四个阶段： ⑴ 心理诊断与咨询关系建立阶段 ⑵ 领悟阶段 ⑶ 修通阶段
⑷ 再教育阶段，即结果的巩固与结束阶段 7.具体咨询过程 （附案例报告后面） 8.咨询效果评估
8.1.来访者自己的评估：通过这一段时间的咨询，心情平静了许多，许多事情也想开了，失眠现象消失。对高考和周围的环境有了新的认识，决定好好学习，扎扎实实的准备高考。高考结束时回访王某考上郑州大学。
8.2.咨询员的评估：咨询的具体和近期目标基本实现，来访者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生的注意力不集中、学习效率低下、睡眠等问题已基本解决。最终目标方面：来访者对自己看待问题的不合理信念有一定的认识，并自觉进行调整。
8.3.心理测验前后对比：
心理测验：进行SAS测量，总分54，超过标准分4分，焦虑水平明显下降。进行SDS测量，总分49分，在正常范围内。前后对比，说明来访者的焦虑、抑郁情绪明显得到缓解。
8.4.来访者班主任的评估：来访者上课能集中注意力，情绪平稳，考试时基本上做到不受同桌的影响，考试成绩逐步上升。
8.5.社会适应性评估：来访者正常参加了高考，升入郑州大学继续深造。
9.总结
在本案例中，咨询员与来访者建立了良好的咨询关系，较全面地分析了来访者的情况，针对来访者的心理行为问题，应用合理情绪疗法消除了来访者考试焦虑的不良情绪和行为，取得了满意的咨询效果。需要改进的是：在咨询过程中，不能采用单一的咨询方法，要多种技术并用，才能收到更加理想的效果。
参考文献
[1]郭念峰主编的《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（基本知识）》：中国心理卫生协会组织编写、北京市出版、民族出版社出版、2005年8月第1版、2009年3月第11次印刷
[2]郭念峰主编的《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（三级）》：中国心理卫生协会组织编写、北京市出版、民族出版社出版、2005年8月第1版。2009年3月第11次印刷
[3]郭念峰主编的《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（二级）》：中国心理卫生协会组织编写、北京市出版、民族出版社出版、2005年8月第1版。2009年3月第11次印刷
附录：咨询过程记录（6次） 第一次咨询
１、咨询时间：2008年3月2日 ２、咨询目的： ⑴ 了解基本情况。 ⑵ 建立良好咨询关系。 ⑶ 确定主要问题。
⑷ 进行咨询分析发现不合理信念。 ３、咨询方法：会谈法、心理测验 ４、咨询过程：
⑴ 填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规定
⑵ 利用倾听、共情等技术给她一个倾诉的机会，把自己的近期学习、生活等方面的心理感受表达出来，更加详细了解来访者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程，特别是探求来访者心理困惑的主要原因。
王某：（叙述声音较低，但是思路清晰）
进入高三第二学期后，考试成绩波动很大，有时下降名次达到一百八十多名。造成现在每逢重要考试前几天，不能专心看书，会心烦意乱，失眠，伴随身体不适，感冒重时会引起鼻炎。考试当天特别担心，早上醒来就感到心发闷。考试过程中非常害怕监考老师说话或在自己身边来回的走动。如果自己在还没答完的情况下，同桌开始翻卷，或者答题时落笔重且很流畅写字时，就会有些发慌，影响心情，紧张并影响正常答题，答题时脑中一片空白，原本记得很牢的东西，当看见考试题目时却怎么也想不起来。考试发挥不出自己的水平。光想尽快赶上来，可是成绩却越来越下降，到时高考怎么办呀？原来一直想考重点大学的现在成绩变成这样怎么能行呢？
咨询员：考试时同桌对你的影响很大，是吗？
王某：其实我的同桌学习很好，每次考试均在年级前三名，我们原来不是同桌，进入高三后，我给班主任求情，把座位调成了和这位女同学坐同桌，我就是想以她为榜样，力争赶上全年级优秀的同学。可是现在的感觉与我想得不一样。最近一周，心情特别不好，情绪低落，身体好象也发虚，经常失眠，担心考试的到来，怕考试成绩再下降同学嘲笑、父母失望。现在，已经在做高考前的全面冲刺。学习更加紧张，考试频率高，强度大。在每次考试前，总是莫名其妙地感到恐惧，出汗、失眠，影响了正常的学习。答卷时手出汗，注意力不能集中，记忆好像也出现了问题。去医院检查，没有查出疾病，大夫说是过于紧张造成的。
不到三个月就要高考了，非常担心考试成绩不好。有时上课会出神担心考试不好。自己想调节情绪，可是总调不到状态，十分着急，担心考不上大学，对不起父母。班主任老师找我谈话时建议做一下心理咨询，所以请母亲陪我来咨询。
咨询员：那先做一下心理测验吧。
⑶ 给王某母女说明测验的目的，进行心理测验（SAS、SDS自评量表），（测验目的记录略）并了解其成长过程。
王某母亲：最近一个月来，孩子在考试前常说自己不想吃饭，考试听到同桌答题的声音，便心慌意乱。平时记得好好的内容考试时都记不起来。到诊所看看了，说是考试压力大，没有什么事，大夫给开
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