陕西省中小学教师职称（职务）评审表
单 位： 姓 名： 任教学科： 现任专业
技术职务： 申报专业
技术职务： 填表时间： 年 月 日 陕西省职称改革办公室 制
填 表 说 明
1．本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报专业技术职务任职资格时填写。
2．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由专业技术人员本人填写。
3．填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真
实，字迹要工整、清楚。
4．如内容较多，空格不够时，可另加附页。
一、基本情况 姓名 民族 曾用名 籍 贯 教龄 任教学科 最高学位及授予时间 性别 学段 出生年月 政治面貌 班主任年限 照 片 参加工作时间 健康状况 行政职务 研 究 生 取 大学本科 得 学 大学专科 历 情 中 专 况 其 他 现任教师 职称（职务） 取得教师资格证 种类及专业 懂何种外语 达到何种程度 参加何学术团体任何职务 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 取得 聘任期限 年 月至 年 月 时间 教师资格 证书号码 全国专业技术人全国职称外员计算机应用能 语考试级 力考试合格模别及成绩 块数 时间 社会兼职 项 目 等级 名次 批准机关 任现职以来 获县级以上 综合奖励情况
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二、个人简历 起止时间 学 校 证明人 初中以上学习经历 起止时间 工 作 单 位 承担主要工作任务 职 务 工作 经历 起止时间 进 修 单 位 进 修 内 容 及 成 绩 进修 情况
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三、教学情况 1.任现职以来完成课堂教学工作情况 起止时间 讲授课程名称以及其他教学任务 学生 周学 总学 备注 人数 时数 时数 任现职以来 年平均课时
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