腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育
摘 要 腹腔镜手术治疗疾病是20世纪90年代后期在我国开展起来的新兴技术,目前适于腹腔镜治疗的疾病已近百种,而腹腔镜胆囊切除术(lc)是临床开展最广泛的手术之一。患者对此技术缺乏了解,概念模糊,对于手术的效果及其术者的技术持怀疑态度。在临床工作中我们通过实施有效的健康教育,以消除不利因素,达到使患者掌握足够的相关疾病知识,主动配合围手术期的治疗护理,促进健康的目的。
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 健康教育 资料与方法
选取2005年6月~2006年5月行腹腔镜胆囊切除术(lc)患者58例,年龄23~85岁,文化程度从文盲至硕士不等,其中以中等文化程度居多,男21例,女37例,平均住院天数6.5天。患者入院后责任护士通过与患者及家属进行交流、查体及查阅病历等方法收集年龄、文化程度、职业、护理体验、生活状况、心理状态、对疾病的认知程度、lc术前、术后的教育需求、专科体征及阳性资料等。将资料进行评估、分类,按入院时、手术前、手术后和出院前4个阶段实施健康教育。 实施健康教育
健康教育的内容:①入院时:向患者介绍主管医生和责任护士;病房的环境及医院规章制度;术前检查的项目、目的及注意事项;饮食的种类与治疗的关系及疾病的相关知识等。②手术前:向患者
介绍lc手术的简单过程及内容;使患者了解术区皮肤准备、肠道清洁及口腔清洁的重要性;禁食的意义及时间;使患者掌握床上排便、排尿及有效排痰的方法。③手术后:讲解监护指标的重要性,吸氧的目的及方法,卧位与各种引流的关系及注意事项,减轻伤口疼痛的方法,引流管的自护与放置时间,腹胀与排气的关系,介绍皮肤自护的方法及意义,所用药物的作用及不良反应,输液的速度及注意事项,使患者了解术后活动的时间、方法及术后进食的时间及方法。④出院前:对患者讲明保持心情舒畅及合理的饮食对于疾病康复的重要意义,如指导病人进食低脂肪、高蛋白饮食;适当听音乐使自己放松,保证充足的睡眠等,讲解康复锻炼的方法及注意事项,出院后的自我护理及复诊时间。
健康教育的方式:①与患者和家属的沟通:沟通交流是健康教育的有效途径,通过与患者交谈来了解其年龄、文化层次和背景、长期生活习惯等,并进行详细的评估。非语言性沟通即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流,理解患者的痛苦、烦恼及顾虑,真诚地去帮助他们、支持他们,使其改善心态增强信心,能够主动配合,以促进健康,这点对于医务人员尤为重要,因为医务人员的一举一动都对患者产生很大的影响,运用得当可收到事半功倍的效果。②定期进行健康教育讲座:在患者入院做介绍时就告知健康教育的时间、地点、内容,并讲明其重要性。由专人负责,前一天就在宣传栏中粘贴通知,字迹、位置醒目,健康教育当天要准时招集患者,主讲人要热情大方,语言通俗易懂,内容要全面。③根据评估、判
断和分类进行有针对性的健康教育:对不同类型的患者,进行侧重面不同的方式,采取面对面的个体化教育。对于学习能力和学习愿望强烈的患者,除常规宣教外,还需仔细讲解系统分析,并发放宣传资料及相关书籍;对于文化程度较低的患者,进行通俗易懂的口头讲授及观阅简单明了的宣传图片;对术前情绪紧张,特别焦虑的患者,应多给予鼓励,介绍以往手术成功的经验,请lc术后患者现身说法,介绍体验,使其产生互感效应,指导患者放松精神,消除顾虑,以最佳的心理状态来配合手术治疗。④行为训练: 进行行为示范,并予以指导和纠正。如肢体康复训练的方法、床上排尿、排便的方法,有效吸氧、术后卧位、有效咳痰等。
健康教育效果评价:①行为评价:健康教育实施后,观察患者是否改变了原来的生活方式及行为训练后所达到的程度:如饮食习惯、戒烟程度等; lc术后是否能正确有效吸氧、咳痰;是否能床上大小便;能否正确卧位及进行床上四肢功能训练的效果等等。②知识评价:采用提问、复述式[1]的方法进行知识评价。对照教育计划、预期目标,请患者复述与目标有关的问题,如:能描述胆石症的一般知识,复述lc术前、术后的有关要求等。 对以上效果进行评价,若能达到目标则宣教有效,若未达到则需进一步评估并修正计划再实施,进入第二循环,直到达到目标为止。 结 果
经过系统的个体化健康教育,98%的患者达到了预期目标,能主
腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育
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