《内科学》试卷

《内科学》试卷

内科学考试试卷（A卷）

一、选择题（每题1分，共41分） 1. 肺炎球菌肺炎的临床特征是：

A.发热咳嗽咳痰双肺干湿罗音 B.胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难

C.寒战，高热，咳嗽，脓痰，胸膜摩擦音 D.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰 E.寒战，高热，咳嗽，脓痰，呼吸困难

2. 肺炎球菌肺炎的病理改变下列哪项是错误的：

A.肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量RBC WBC浸润 C.肺泡内大量WBC纤维蛋白渗出

D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收，肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞

3. 成人PPD试验有：1:2000阳性，此结果最可能提示：

A.曾有结核菌感染 B.可排除结核病 C.非典型分支杆菌感染 D.结核病已治愈 E.活动性肺结核

4. 24岁男性，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失。胸水常规：草黄色，比重：

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1.030，WBC：0.8*10/L，淋巴细胞80%，蛋白34g/L,LDH:300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是：

A.右侧肺炎伴积水 B.肺癌伴胸膜转移 C.肝硬化伴腹水 D.慢性肾功能不全伴腹水 E.结核性腹膜炎

5. 下列各项中哪一项不属于慢支的诊断标准：

A.反复发作的咳嗽咳痰喘息 B.每年患病持续>3m C.连续>2y D.肺气肿体征 E.除外其他心肺疾患

6. 男，58y，3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，急诊入院，查体：气稍促，心界不大，心律齐，HR：90每分钟，无明显杂音，此时最主要应立即检查：

A.心脏超声心动图 B.抽血查心肌酶谱 C. ECG检查 D. X线胸片 E.全身CT

7. 风心二狭患者，随着右心衰加重，下列哪项表现最可能减轻：

A.肝肿大压痛 B.HR增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血

8. 不是心包填塞的表现是：

A.颈静脉怒张 B.血压下降 C.奇脉 D.心音低远 E.心包摩擦音

9. 不是右心功能不全的体征：

A.双肺布满中小水泡音 B.颈静脉怒张 C.胸水和腹水 D.肝肿大

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E.下肢凹陷性水肿

10. 急性心肌损害最有价值的指标：

A.ALT增高 B.TnT增高 C.血清肌红蛋白增高 D.磷酸肌酸激酶增高 11. 下列疾病中，胃癌发病率增高的是：

A.十二指肠溃疡 B.胃食管反流病 C.慢性浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.十二指肠球炎

12. 急性胰腺炎，关于淀粉酶的测定：

A.只有血尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血淀粉酶在八小时达到峰值

C.血淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低不一定反映病情程度 E.尿淀粉酶增高可持续2—4w 13. 幽门梗阻的典型特征：

A.剧烈上腹痛 B.呕吐宿食 C.停止排便排气 D.空腹时呕吐更为严重 E.喷射性呕吐

14. 肝硬化有确诊价值的是：

A.肝肿大质地硬 B.脾肿大

C.r-球蛋白升高 D.肝穿刺活检有假小叶生成 E.食道吞钡见虫蚀样缺损

15. 上消化道大出血最常见的病因：

A.胃十二指肠溃疡 B.门脉高压症 C.应激性溃疡 D.胆道出血 E.胃癌

16. 区别血尿和血红蛋白尿的主要方法：

A.观察血尿颜色 B.进行尿胆原实验 C.尿潜血实验 D.尿三杯试验 E.尿沉渣实验

17. 难治性肾综的治疗，不考虑的药物是：

A.甲泼尼龙 B.环孢素A C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤 E.氟尿嘧啶

18. 急性肾炎综合征的必备条件：

A.水肿 B.蛋白尿 C.肾功能减退 D.血尿 E.高血压

19. 女，36y，已诊断肾综，近2d右下肢疼、凉，右足足背动脉搏动触不清，脚趾手指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是：

A.下尿路感染 B.右下肢静脉血栓 C.心源性休克 D.急性肾衰 E.右下肢动脉栓塞

20. 典型慢性肾功能不全的水电解质平衡紊乱：

A.代酸低钙高磷高钾 B.代酸低钙低磷高钾 C.代酸低钙低磷高钠 D.代酸低钙低磷低钠 E.代碱低钙高磷高钾

21. T2DM发病机制的2个基本环节：

A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B.高胰岛素血症&糖耐量降低

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C.胰岛素抵抗&胰岛素分泌缺陷 D.胰岛素抵抗&糖耐量降低 E.高胰岛素血症&糖耐量升高

22. 碘131治疗甲亢最常见并发症：

A.突眼加重 B.诱发甲状腺危象 C.甲状腺癌变 D.甲减 E.血小板减少

23. 用于鉴别原发&继发甲减的是：

A.TSH B.TT3 C.TT4 D.FT3 E.FT4

24. 女，62y，DM 17年，用胰岛素3年。1h前昏迷，皮肤湿冷，BP:120/80，BUN 4.3mmol/L,CO2CP 22.0mmol/L，最可能是：

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管病

25. 再障的主要诊断依据：

A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少

C.外周血无幼稚细胞 D.骨髓增生减低，巨核细胞减少 E.中性粒碱性磷酸活性增高

26. 男，24y，不规则发热3m，右侧淋巴结肿大，韧，穿刺：镜影状细胞，考虑： A.慢性淋巴细胞白血病 B.非何杰金淋巴瘤 C.淋巴结核 D.癌肿淋巴结转移 E.何杰金病 27. 男，20y，颈后部疖肿破溃，挤压排脓后，高热寒战，皮肤黏膜充血，Hb：90g/L,WBC：45*109/L,PLC:50*109/L,PT:20秒（正常15s），纤维蛋白原：1200mg/L,3P实验阳性，肝功能正常，最可能是： A.DIC B.重症肝病合并凝血功能异常 C.原发性纤溶症 D.血友病 E.感染合并DIC

28. 男，20，头痛头晕一个月，高热鼻衄1w，全身浅表淋巴结肿大，肝可触及，脾正常，RBC1.8*109/L，WBC 3.5*109/L,Plt 80*109/L,骨髓象增生减低，红、粒系各阶段比例正常，未见巨核细胞，可见组织嗜碱细胞，最可能：

A.急性白血病 B.再障

C.特发性血小板减少性紫癜 D.颗粒细胞减少症 E.营养不良性贫血合并感染 29. 男，38y，周期性发热乏力3m，查体：右颈部、腹股沟淋巴结肿大，最大者2*4cm，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，Hb：94g/L,WBC8.2*109/L,N:76%,右颈部淋巴结切片：有一里斯细胞，治疗原则首选： A.手术治疗 B.放疗

C.化疗 D.化疗加局部照射 E.抗淋巴细胞球蛋白

30. 女，38y，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血2m，尿蛋白（++），RBC（—），ANA（+），有光过敏。最可能： A.多发性肌炎 B.SLE

C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.过敏性紫癜

31. 下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变：

A.肾小球硬化 B.透明血栓 C.纤维性新月体 D.肾间质纤维化 E.肾小球萎缩

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32. 雷诺现象最常见于：

A.干燥综合征 B.系统性硬化 C.多发性肌炎 D.SLE 33. 毒物进入人体主要代谢脏器：

A.肺 B.肝 C.肠 D.肾 E.脾

34. 女，38y，因口服毒物入院急诊，下列哪种情况不宜洗胃： A.有机磷农药中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.浓氨水中毒 D.安眠药中毒 E.磷化氢中毒

35. 高血压病药物选择，不正确的是：

A.无合并高血压患者——利尿剂

B.轻中度高血压病伴周围血管病者——β受体阻滞剂 C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEI

D.伴妊娠——CCB E.伴痛风者——ARB

36. 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有临床表现：

A.肉眼血尿 B.镜下血尿 C.水肿 D.高血压 E.肾功能异常

37. 慢性肾小球肾炎，当蛋白尿大于1g/天时，血压控制的理想水平： A.<120/80 B.<125/75 C.<130/80 D.<140/90 E.<135/85

38. 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是：

A.一般起病急，伴高热寒战，剧烈腹痛，板状腹，反跳痛 B.致病菌多为金黄色葡萄球菌 C.易出现顽固性腹水

D.治疗时应加强利尿剂治疗

E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

39. 男，20y，咽痛，咳嗽发热，2w后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml/24h。体检：扁桃体二度肿大，全身皮肤未见皮疹，BP 150/100,化验：尿蛋白++，RBC 50—60/HP,血白蛋白：32g/l，血肌酐：123umol/L。最可能是： A.急性链球菌感染后肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.过敏性紫癜 D.SLE E.急性肾小管坏死

40. 放疗及化疗最敏感的肺癌是：

A.鳞癌 B.腺癌

C.大细胞癌 D.小细胞未分化癌 E.鳞腺癌

41. 下列张力性自发性气胸的表现，最具有诊断意义的是：

A.突发性呼吸困难 B.烦躁不安，发绀，冷汗，面色苍白 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊鼓音 E.患侧呼吸音减低

二、名词解释（每题3分，共9分） 1. 慢性肾衰竭

2. Dawn phenomenon

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3. Hyperglycemic hyperosmolar status,HHs 三、简答题(每题10分，共30分)

1. 结核性胸腔积液&恶性胸腔积液鉴别要点 2. 心绞痛&急性心肌梗死鉴别诊断要点 3. 简述贫血的发病机制

四、病例分析(每题20分，共20分)

男，45y，反复黑便三周，呕血一天三周前，自觉上腹不适，偶有嗳气反酸，口服雷替尼丁好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成型，未注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便600ml，并呕血500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L,收入院。发病以来乏力明显，睡眠体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+)，有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37度，P 120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，HR120，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛，肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。 1. 诊断及鉴别诊断 2. 诊断依据 3. 进一步检查 4. 治疗原则

05级预防内科学考试试卷（A卷）

By王意

一、单选（每题1分，共40分）

1.20岁支气管哮喘患者突然感到剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首先应考虑的是：C A.肺梗塞 B.心肌梗死 C.自发性气胸 D.肺大泡破裂 E.心力衰竭

2.肺心病的药物治疗原则哪项正确：E

A.首先选用利尿剂 B.首先选用正性肌力药 C.首先选用血管扩张剂 D.首先选用纠正心律失常药 E.首先选用抗感染药

3.呼吸衰竭氧疗时，正确的表述是：C

A.Ⅰ型呼衰应高流量给氧 B.Ⅱ型呼衰时应给予高浓度氧

C.低流量吸氧时也会引起CO2麻醉

D.当肺内动-静脉分流超过30%时，吸高浓度氧即可纠正 E.长期低浓度吸氧可导致氧中毒 4.消化性溃疡的主要病因为：D

A.胃酸 B.饮食和吸烟 C.胃十二指肠运动异常 D.Hp感染 E.胃蛋白酶

5.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是：E

A.下肢水肿 B.肺底部湿罗音 C.腹水 D.肝肿大

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