1、保存生育功能治疗（宫颈锥切术，根治性宫颈切除术，盆腔淋巴结清扫术） IA1 (无脉管宫颈锥切术 阴性 间隙侵犯) IA1（有脉管间隙侵犯） IA2 IB1 宫颈锥切术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样 根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样（C:2B） 阳性 阴性 阳性 根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫 术±腹主动脉旁淋巴结取样（C:2B） 1、病史及体格检查: 再次锥切术或宫颈切除术 3-6月1次，2年；6-12月1次，3-5年；之后每年1次； 2、每年一次宫颈或阴道细胞学检查（预防下生殖道肿瘤）； 影像检查（根据可疑复发的症状选择胸片，MRI，CT或PET）； 再次锥切术或宫颈切除术 3、4、实验室检查（根据可疑复发的症状选择血常规，血清尿素 氮，肌酐）； 5、放疗后推荐使用扩阴器； 6、可疑复发症状告知病人。 2、不保存生育功能治疗 IA1宫切缘阴性观察 （无脉管间隙侵犯） 颈锥切术 +不能手术 切缘阴性 单纯子宫切除术 异常增生或肿瘤切缘阳性 单纯子宫切除术或改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（C:2B） 再次宫颈锥切术 IA1（有血管淋巴结转移）
监测 监测 改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样(C:2B) 盆腔放疗+后装放疗（A点剂量70-80Gy） 监测
IA2 IB1 IIA1 根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(C:1)±腹主动脉旁淋巴结取样(C:2B) 盆腔放疗+后装放疗（A点剂量80-85Gy）±同步顺铂类化疗 IB2 IIA2 根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样(总体C:2B) 盆腔放疗（definitive pelvic RT）+同步顺铂类化疗+后装治疗（A点剂量>=85Gy）（C：1） 盆腔放疗+同步铂类化疗+后装放疗（A点剂量75-80Gy）+附注子宫切除术（C:3） 影像结果 手术发现 监测 手术发现 监测 监测 IB2 IIA2 IIB-IVA 阴性腺病 阳性腺病 细针穿刺 盆腔放疗+同步顺铂类化疗+后装放疗（C：1） 影像发现CERV-8 盆腔放疗+同步顺铂类化疗+后装放疗（C：1） 手术学（Surgical staging，C:2B）腹膜外或腹腔镜清扫术 阴性 阳性
3、IA，IB，IIA手术发现 CERV-5 淋巴结 （-）; 观察 切缘（-）; 盆腔放疗（合并瘤体大或深层间质侵润或脉管间隙子宫旁侵润（-） 侵犯）（C:1）±同步铂类化疗（C:2B） 监测 监测 淋巴结或切缘或盆腔放疗+同步铂类化疗（C:1）±经阴道后装放疗 监测 子宫旁侵润（+） 腹主动脉旁淋巴结（+）
4、IB2，IIA2，IIB-IVA，surgical staging淋巴结情况CERV-7 盆腔淋巴结（+） 腹主动脉旁淋巴结（-） 腹主动脉旁淋巴结（+） 根据临床更无远处转移或影像学有转移多影像检查 征象，而病理确诊无转移 远处转移 5、IB2，IIA2，IIB-IVA影像学结果，CERV-8 通过盆腔淋巴结 CT, （+） MRI或腹主动脉旁腹膜外或腹腔镜下淋巴结清扫术 PET明淋巴结（-） 确阳性盆腔淋巴结（+） 考虑腹膜外或腹腔腺病 腹主动脉旁淋巴结（+） 镜下淋巴结清扫术 远处转移（病理确认）
胸部CT或PET-CT 无远处转移或影像学有转移征象，而病理确诊无转移 远处转移 腹主动脉旁淋巴结放疗+同步顺铂类化疗+盆腔放疗±后装放疗 系统治疗±放疗 盆腔放疗+同步顺铂类化疗+后装放疗（C：1） 扩大野放疗（extended-field RT）+同步顺铂类放疗+后装放疗 系统治疗+个体化放疗（individualized RT） 腹主动脉旁淋巴结阴性 腹主动脉旁淋巴结阳性 盆腔放疗+同步顺铂类化疗+后装放疗（C：1）±腹主动脉旁淋巴结放疗 盆腔放疗+同步顺铂类化疗+后装放疗(C:1) 扩大野放疗+同步顺铂类化疗+后装放疗 系统治疗±个体治疗
NCCN宫颈癌指南路线图翻译
