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桥门式起重机安装改造重大维修施工自检记录样本

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桥( 门) 式起重机安装改造重大维修施工自检记录

注册代码: 自检编号: 规格型号: 产品编号: 使用单位:

施工单位: ( 施工单位盖章)

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起重机安装改造重大维修施工自检记录说明

填写说明 1、 本自检记录适用于通用桥式、 电站桥式、 绝缘桥式、 冶金桥式、 架桥机、 电动葫芦桥式、 通用门式、 水电站门式、 轨道式集装箱门式、 万能杆件拼装式龙门、 岸边集装箱、 造船门式、 电动葫芦门式、 装卸桥等起重机安装改造重大维修监督检验; 主要检验依据 1《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 (TSGQ7016- ) 2《起重机械安全技术监察规程-桥式起重机》 (TSGQ0002- ) 3《起重机械安全规程》(GB6067- ) 4《起重设备安装工程施工及验收规范》(GB50278-98) 5《电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规范》 (GB50256-96) 8国家现行的有关标准、 技术条件以及设计文件 2、 本自检记录中用”√”表示有此项或符合, 用”×”表示不符合, 用”—”表示无此项; 有测试数据要求的项目应填写实测数据, 无测试数据要求但有需要说明的项目, 能够简单的文字说明现场检验状况; 遇特殊情况可填写”见附页”等; 3、 本自检记录应有施工单位检验人员签字和检验日期, 记录须用钢笔或签字笔书写。

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起重机安装改造重大维修施工基本情况表( 表一、 表二)

表一:

施工许可证( 受理) 编号 施工单位联系人 使用单位地址 使用单位联系人 使用单位邮政编码 起重机械施工地点 制造许可证编号( 型式试验备案公告号) 取证样机 设备品种 设备代码 产品编号 跨度( m) 起升速度( m/min) 施工类别 报检日期 □是 ; □否 施工单位负责人 施工单位联系电话 使用单位联系电话 使用单位安全管理人员 制造单位 设备类别 规格型号 制造日期 额定起重量( t) 起升高度( m) 工作级别 施工告知日期 □新装; □移装; □改造; □重大维修

桥门式起重机安装改造重大维修施工自检记录样本

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