环境影响评价公众参与调查问卷精编WORD
版
IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
XXX项
目
环境影响评价公众参与调查问卷
XXX项目位于天钢柳林城市副中心津南区范围内，涉及xxx个村。本项目四至范围为：东至xxx；南至xxx；西至xxx；北至xxx。规划总用地面积约 xx公顷。主要工程内容包括道路工程、道路照明工程、给水工程、雨水工程、污水工程、海河堤岸工程、景观绿化工程等。本项目建设完成后，将极大提高区内基础设施，改善居民生活环境，提升城市环境水平。
工程施工中和运营后可能对您的生活造成一定影响，我们将通过科学合理的设计、施工和管理，将工程的影响降到最低程度。
为了使公众充分了解和认可本段工程，切实保护受影响公众的利益。我们在此采取对工程周边公众进行发放公众参与调查的形式，广泛争取公众对项目的各种看法和要求，利用公众的判断力提高环境决策的质量，从而对工程的建设发挥更好的环境和经济效益。
希望被调查公众从环保角度对工程发表自己的意见和建议。建设单位和评价单位衷
心感谢各位公众的参与。
XXX项目公众参与调查表 被调查人情况 姓名 年龄 性别 职业
文化程度 家庭住址或单位名称 联系方式 本项目的建设是否有利于您所有利□ 不利□ 无影响□ 在地区整体居住条件的改善 基本看法 您认为本项目的建设对地区景观环境影响如何 您认为本项目的建设是否能促促进作用□ 阻碍作用□ 没有影响□ 进经济发展 严重破坏□ 轻微破坏□ 改善生态景观□ 无影响□ 噪声□ 扬尘□ 振动□ 建筑垃圾□ 收入□ 您认为项目施工期将造成的主施工期影响 项目施工对您工作和生活可能没有影响□ 其它方面□ 产生哪些不利影响 其它指什么 其它指什么 要环境问题有哪些 没有影响□ 其它方面□ 休息□ 学习或工作□ 出行□ 收入□ 营运您认为所在区域的现状主要环没有环境污染□ 噪声污染□ 水污染 境问题有哪些方面
期影大气污染 其它□ 其它指什么 响 噪声□大气□生态破坏□没有环境问题□您认为项目建成后所造成的主要环境问题可能有哪些 其它指什么 其它□ 收入□ 居住条件□ 配套生活设施□ 项目建成后可能给您哪些方面带来有利影响 耕作条件□ 没有影响□ 其它□ 其它指什么 绿化□ 生态补偿□ 加强管理□ 其它您希望采取哪些措施减轻本项目可能造成的不利影响 其它指什么 □ 积极支持□ 基本支持□ 反对□ 无所您对本项目的整体态度是 谓□ 其它意见和建议： 注：（1）在各项调查内容所选答案后方框内以“√”标识，必要时可以多选；
（2）若公众提出反对意见，请从环境保护角度提出反对的具体理由，否则视为无效。
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