MRI T2 mapping成像技术对腰椎间盘退行性变的诊断价
值
胡君1 李霞2
【摘 要】【摘要】目的 研究分析MRI T2 mapping成像技术对腰椎间盘退行性变的诊断价值。方法 回顾性分析我院于2016年3月-2017年3月收治的80例因腰背部疼痛进行腰椎1.5TMRI检查的患者临床资料，80例患者均进行常规矢状位T1W1、常规矢状位T2W2、横断位T2W1扫描，也进行正中矢状位T2 mapping成像检查，依据 Pfirrmann标准将350个腰椎间盘分级，测量纤维环（AF）前的T2值、髓核（NP）及纤维环（AF）后的T2值，对比分析腰椎间盘各分级的AF前缘的T2值、NP及AF后缘的T2值。选取20例腰背部疼痛患者进行间隔半年的MRI检查，比较这次检查和前次检查椎间盘T2值的不同。结果 （1）有350个清晰图像的腰椎间盘，54个Ⅰ级，107个Ⅱ级，89个Ⅲ级，68个Ⅳ级，32个Ⅴ级。（2）腰椎间盘分级间的NP、AF前缘、AF后缘的T2值比较，部分存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI T2 mapping成像技术不仅仅可以定量评估腰椎间盘退行性变的程度，也能从髓核的T2值反映出不同分级椎间盘退行性变程度的差异性，可作为腰椎间盘退行性变的重要诊断的影像学依据。 【期刊名称】中国继续医学教育 【年(卷),期】2018(010)009 【总页数】3
【关键词】【关键词】MRI T2 mapping成像技术；腰椎间盘退行性变；诊断 腰椎间盘退行性变可引起椎管狭窄和椎间盘突出病变，也可引起脊髓神经根病
变，极其不利于患者的日常劳动、工作和学习等。腰椎间盘退行性变的早期诊断以腰椎间盘退变的确诊为主，多采用如自体软骨细胞移植、髓核细胞移植及间质干细胞移植预防性干预性治疗[1]。腰椎间盘退行性变的早期传统MRI诊断仅能诊断出腰椎间盘退行性变中期和晚期的改变情况，很难发现腰椎间盘的早期症状。以MRI T2 mapping成像技术在腰椎间盘退行性变中的应用，通过测量不同时期腰椎间盘MRI T2 mapping成像中的T2值方法越来越受到医学上的广泛关注，并被作为腰椎间盘退行性变的重要诊断依据[2-3]。对此，我院在此基础上也研究了MRI T2 mapping成像技术对腰椎间盘退行性变的诊断价值，有很大的价值发现，现总结报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院于2016年3月-2017年3月收治的80例因腰背部疼痛进行腰椎1.5TMRI检查的患者，其中45例男性，35例女性；年龄最小是16岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（42.3±11.2）岁。80例患者均符合反复腰痛症状，且无下肢神经功能障碍、无MRI检查禁忌证等。从80例患者中随机选取20例患者于2017年9月份进行第二次腰椎间盘MRI检查。 1.2 方法
取患者仰卧位，用我院的飞利浦1.5T MR仪器进行常规矢状位T1W1、常规矢状位T2W2、横断位T2W1扫描，采用多回波SE序列进行正中矢状位T2 mapping扫描，其中成像参数设置标准明确，TR设置为1 000 ms，TE最小值为8.4 ms，最大值为67.2 ms，视野设置为220×220，其中矩阵设置为256×256，设置采集带宽的取值为31.25，设置层厚的取值为4 mm，其中扫
描的时间是5 min 10 s，扫描的层数设置为10。一旦扫描结束依据于随机软件，使用最小二乘法可得出T2 mapping，其中测量出L1～S1椎间盘的T2值。 1.3 评价标准
腰椎间盘 Pfirrmann分级依据于参考文献[4]的 Pfirrmann分级标准分为5级，影像诊断由两位医师进行独立阅片，提取两位医师的统一意见。采用Functool软件处理原始图像，将其形成T2 mapping，并在正中矢状位T2 mapping上依据于从前向后的方向分级椎间盘，选取5个ROI，第一个是前部，第二个是前中部，第三个是中部，第四个是中后部，第五个是后部。测量ROT的T2值，进行2次的测量取平均值，由两位技师独立完成，并取两位技师测试的平均值。 1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 20.0进行统计学处理，用F检验、t检验腰椎间盘各分级的纤维环（AF）前的T2值、髓核（NP）及纤维环（AF）后的T2值，用Kappa检验阅片医师的椎间盘Pfirrmann分级是否一致，采用一致性良好和一致性不佳两个标准进行评价，其中一致性不佳的Kappa值＜0.40，一致性良好的Kappa值＞0.75。采用LSD法比较组间差距，采用t值分析年龄、T2值和分级之间的相关性。
2 结果
2.1 80例患者的腰椎间盘退行性变结果
依据于 Pfirrmann分级结果，两位阅片医师对腰椎间盘退行性变的 Pfirrmann分级评价结果有显著性的一致性，其中Kappa=0.78。80例腰痛患者有380个腰椎间盘进行T2 mapping成像检查，其中有350个清晰图像的腰椎间盘。其中54个Ⅰ级，107个Ⅱ级，89个Ⅲ级，68个Ⅳ级，32个Ⅴ级。腰椎间盘
MRI T2 mapping成像技术对腰椎间盘退行性变的诊断价值
