康复科疾病护理常规
一般疾病护理常规
1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保 病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视 制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估 及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能 力，并对其实施护理。
5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互 相交流及训练的机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
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危重疾病护理常规
一、将病人安置于抢救室， 保持室内空气新鲜、 安静、 整洁， 温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便 于休息，对昏迷神志不清， 烦燥不安的病人， 应采用保护性措施， 给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、 瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理， 做到病人卫生三短九洁， 即头发、 胡须、 指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素 高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导 尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消 除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
九、 根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并 做好相应护理记录。
十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的 发生。
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颈椎病护理
【概念 】
颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节 退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现 相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。
【 评估要点 】
颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评
定，亦可从症状体征以及影响 ADL的程度进行综合性的评定。 其 中，针对疼痛程度，可以采用 VAS划线法，针对颈椎活动范围， 可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的 具体测量。
【 护理措施 】
（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明 显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头， 常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛 或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重 要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎 人体生理状况的枕头应该具有以下特点： 曲线造型符合颈椎生理 弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息； 枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎 病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整 头与工作面的关系， 不宜长期低头伏案看书或工作， 也不宜长期 仰头工作， 因为两者都可破坏颈椎的生理平衡， 造成颈椎周围的 软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总
之，要保持脊柱的正常生理曲度， 防止因姿势不良而诱发颈椎病。 调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。
（三）颈椎操：
1、仙鹤点头 2 、犀牛望月 3 、金龟摆头 4 、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧 弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行 1~2 次。
（四）手法按摩与足底按摩
手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液
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循环，可起活血化淤，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，
从而使症状消失或减轻。 足底集合了身体全部器官的反射区， 通 过治疗足底反射区相对应的颈椎反射区可产生较好的疗效。
（五）饮食调理
颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌，但也应注意摄取营养 价值高的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、木耳、水果、蔬 菜等。颈椎病患者应多食富含维生素 C的食品。
（六）佩戴颈围
可按需选用颈围领或颈托，均可起到制动和保护作用，有助 于组织的修复和症状的缓解。 但长期应用颈托可引起颈背部肌肉 萎缩，关节僵硬，不利于颈椎病的康复，故仅在颈椎病急性发作 时使用。
【 健康指导 】 1、避免诱发因素 2、防止外伤
3、矫正不良姿势
肩周炎护理
【概念 】
肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳 损等，导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病， 简称 肩周炎，俗称五十肩或冻结肩。
【评估 】
本病的评估主要侧重于疼痛的程度评估以及肩关节的 ROM测 量。此外，由于肩关节活动受限（外展、内旋、外旋受限突出） ， 因而常严重影响日常生活活动，故还可以进行综合性评估，如 ADL评定等。
【 护理措施 】
（一）生活护理：工作要劳逸结合，注意局部保暖，特别应 注意在空调房中时，不要做在冷风口前，保护肩关节不受风寒， 夏季夜晚不要在窗口、 屋顶睡觉， 防止肩关节长时间地受冷风吹 袭。
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（二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理 想地恢复肩关节功能。 1、Condman钟摆运动 2 、体操棒练习
注意事项：① 上述动作范围宜逐渐增大；② 如一动作完成 后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③ 每一动作均 应缓慢，且不应引起疼痛。
（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负 荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范 围和肌力训练； 疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息； 疼痛减轻 时，可尽量使用患侧进行 ADL技能的训练。
（四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕， 使肩关节呈水平位。 一般不主张患侧卧位， 以减少对患肩的挤压。 避免俯卧位， 因为俯卧位既不利于保持颈、 肩部的平衡及生理曲 度，又影响呼吸道的通畅。
（五）关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方 法进行治疗。 对于关节疼痛明显的患者采用 I 级手法， 既有关节 疼痛又有活动受限者采用Ⅱ级、 Ⅲ级手法， 而关节僵硬或挛缩但 疼痛不显著者，则采用Ⅳ级手法，松动疗法每次治疗 20 分钟， 每日或隔日一次， 10 天为 1 疗程。
（六）按摩： 1、松肩 2 、通络 3 、弹筋拨络 4 、动摇关 节 5 、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日 1 次，10 次为一 疗程。
【 健康指导 】 1、治疗原发病 2、加强生活护理 3、坚持运动训练
4、改变患者对疼痛的认知
腰椎间盘突出症护理
【概念 】
当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎 间盘不仅受到向内的压力， 而且还受到张力和剪力作用， 造成纤 维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症
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康复科护理常规(全)
