6、19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb 75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（+++），诊断首先考虑 A、Jaccoud病 B、原发性肾病综合征 C、急性肾小球肾炎 D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎伴肾脏病变 7、23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑 A、结核感染 B、急性肾小球肾炎 C、再生障碍性贫血 D、系统性红斑狼疮 E、恶性肿瘤
8、22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC 3.0×10／L，Plt 90×10／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为 A、类风湿关节炎 B、骨关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、原发性干燥综合征 E、系统性血管炎 三、A3/A4
1、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。 <1> 、诊断考虑
A、系统性红斑狼疮并干燥综合征 B、原发性肾病综合征
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C、类风湿关节炎 D、慢性肾炎急性发作
E、风湿热
<2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物 A、甲波尼龙冲击疗法 B、抗疟药 C、生物制剂
D、糖皮质激素+环磷酰胺 E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯 四、B
1、A.面部皮肤对称性红斑 B.手关节天鹅颈样畸形 C.口腔、阴部溃疡 D.眼睑面阳性皮疹
E.面容刻板、张口困难 <1> 、SLE可出现
<2> 、类风湿性关节炎时可出现 <3> 、系统性硬化症时可出现 2、A.抗核抗体 B.抗Sm抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗磷酯抗体
E.类风湿因子
<1> 、特异性高，但与SLE活动性无关 <2> 、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降 <3> 、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓
<4> 、是SLE的标准筛选试验，但特异性低
2019年第三单元 类风湿关节炎 一、A1
1、类风湿关节炎最先受累的关节组织是 A、关节囊 B、韧带 C、骨组织 D、滑膜组织 E、软骨组织
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2、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查 A、CT B、MRI C、心电图 D、X线平片 E、全身骨扫描
3、类风湿性关节炎的X线检查特点 A、Ⅰ期关节周围软组织肿胀影 B、Ⅱ期关节端骨质疏松 C、Ⅲ期关节间隙变窄 D、Ⅳ期关节面出现虫蚀样改变 E、广泛性的关节脱钙
4、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是
A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断
B、RF滴度与疾病的活动度无关 C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义 D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏
E、关节穿刺对鉴别诊断无意义 5、关于类风湿关节炎的临床特点，下列哪一项叙述错误
A、关节结构破坏很难可逆
B、持续晨僵≥30分钟以上对RA诊断意义较大
C、疼痛是类风湿关节炎的首发症状 D、常见的受累的关节为腕关节 E、受累关节多为对称性
6、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是
A、多见于晚期患者 B、手指可形成天鹅掌畸形 C、重症患者可呈纤维强直 D、可完全丧失关节功能 E、腕关节强直是常见畸形
7、类风湿关节炎的主要表现是 A、游走性大关节肿痛 B、全身关节肿痛伴发热、皮疹 C、对称性小关节肿痛伴晨僵 D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 E、腰骶痛伴晨僵
8、下列属于改变病情抗风湿病药 A、美洛昔康 B、甲氨蝶呤 C、泼尼松 D、白芍总苷 E、萘普生
9、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是
A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情
B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤 C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等
D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗 E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解
10、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是 A、药物治疗 B、物理治疗 C、外科手术治疗 D、卧床休息 E、关节制动
11、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是 A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎
B、晨僵可出现在95%以上的患者 C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者
D、最常见合并肺病变是肺间质病变 E、类风湿结节是血管炎的一种表现
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12、关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是
A、类风湿性关节炎跟环境因素没有关联 B、类风湿性关节炎是急性疾病 C、类风湿性关节炎是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果
D、类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平
E、类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚
13、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是
A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制
B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关
C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病
D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展
E、对于RA的发病机制不是很清楚 14、下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制
A、遗传易感性 B、环境因素 C、免疫紊乱 D、病毒感染 E、药物滥用
15、下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是
A、主要累及膝、脊柱等负重关节 B、蝶形红斑
C、血清ANA、抗双链DNA抗体阳性 D、关节内或周围晨僵持续至少1个小时 E、骶髂关节具典型的X线改变
16、下列符合类风湿性关节炎的诊断标准的是
A、关节内或周围晨僵持续约30分钟 B、有2个关节区软组织肿 C、有类风湿结节 D、膝、踝、髋关节受累 E、非对称性关节炎
17、在类风湿关节炎中，最常受累的关节是 A、脊柱关节 B、髋关节 C、膝关节 D、远端指间关节 E、近端指间关节
二、A2
1、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是 A、非甾体抗炎药 B、强的松 C、环磷酰胺 D、甲氨蝶呤 E、关节手术
2、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A、骨性关节炎痛风 B、痛风 C、银屑病关节炎 D、类风湿关节炎 E、风湿性关节炎
3、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 A、风湿性关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、骨关节炎 D、类风湿关节炎
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E、结核菌感染引起的关节炎 三、B
1、A.对称性多关节炎 B.累及远端指间关节更明显 C.负重关节症状明显，运动后痛 D.抗双链DNA抗体阳性
E.非对称性的下肢大关节炎
<1> 、以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为
<2> 、以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为
2019年第四单元 痛风
一、A1
1、以下有关痛风说法错误的是
A、血尿酸＞420μmol/L可诊断为高尿酸血症
B、急性关节炎期秋水仙碱治疗后，关节症状缓解
C、慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎
D、急性期关节滑液内呈双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的最确切依据 E、痛风的金标准是血尿酸升高 2、痛风治疗的间歇期常用的排尿酸药物是 A、苯溴马隆 B、阿托品 C、肾上腺素 D、糖皮质激素 E、碳酸氢钠
3、痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病 A、蛋白质 B、嘧啶 C、嘌呤 D、纤维素 E、糖
4、关于痛风的预防说法错误的是 A、控制饮食总热量 B、限制饮酒
C、限制海鲜、动物内脏等摄入
D、每天饮水至少2000ml
E、应用噻嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出
5、痛风时尿沉渣结晶为 A、草酸盐结晶 B、尿酸盐结晶 C、磷酸盐结晶 D、络氨酸 E、胆红素结晶
6、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是 A、趾关节 B、颈椎关节 C、胸椎关节 D、腰椎关节 E、膝关节 二、B 1、A.氢氯噻嗪 B.秋水仙碱 C.丙磺舒 D.别嘌呤醇
E.消炎痛
<1> 、痛风患者不能服用的药是
<2> 、在痛风急性发作期首选的药物是 2019年第五单元 脊柱关节炎 一、A1
1、下列药物同强直性脊柱炎的治疗无关的是
A、沙利度胺 B、TNF-α拮抗剂 C、对乙酰氨基酚 D、泼尼松 E、雄激素
2、治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药
A、甲氨蝶呤
B、选择性COX-2抑制剂 C、泼尼松 D、沙利度胺
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E、帕米膦酸钠
3、不属于弥漫性结缔组织病的是 A、皮肌炎 B、类风湿关节炎 C、强直性脊柱炎 D、系统性红斑狼疮 E、干燥综合征
4、下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是
A、反应性关节炎与HLA-27无关 B、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病 C、银屑病关节炎是继发于银屑病之后的 D、炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关
E、强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚 5、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是
A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病 B、脊柱关节炎与环境因素无关 C、脊柱关节炎不具有遗传性 D、脊柱关节炎与感染因素无关 E、脊柱关节炎与HLA-27无关 6、下列属于退行性变的疾病是 A、强直性脊柱炎 B、骨性关节炎 C、Reiter 综合征 D、银屑病关节炎 E、痛风
7、强直性脊柱炎有以下哪些表现 A、HLA-B27阳性率很高
B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形 C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱 D、好发于中老年 E、激素治疗效果好
8、强直性脊柱炎主要的X线表现为 A、骶髂关节骨质增生，骨性强直 B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状 C、向下波及髋关节间隙变窄后强直
D、椎旁软组织主要是韧带钙化 E、常有椎间隙狭窄
9、下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是
A、实验室检查无特异性指标 B、X线片脊柱“竹节样”变 C、X线片可看到关节腔狭窄 D、X线片无脊柱生理曲度改变 E、MRI不能估计其活动度
10、下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是
A、早期症状为腰骶痛或不适、晨僵 B、对称性多关节炎 C、对胸廓活动度没有影响 D、症状在活动时加重 E、晚期不会并发骨折
11、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是
A、可以颈痛、胸痛为首发表现 B、疼痛特点是活动后加重 C、整个脊柱自下而上发生强直 D、骶髂关节压痛 E、HLA-B27阳性
12、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点 A、血沉、C反应蛋白降低
B、关节可出现“纽扣花”等畸形表现 C、“4字试验”阳性 D、关节痛往往是首发表现 E、抗CCP阳性
13、改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是
A、柳氮磺吡啶 B、阿司匹林 C、糖皮质激素 D、肿瘤坏死因子拮抗剂 E、哌替啶 二、A2
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风湿免疫习题
