2019年第一单元 风湿性疾病总论 一、A1
1、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是
A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体 B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎
C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高
D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义
E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体
2、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是
A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体 B、抗SSA与干燥综合征相关
C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关 D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关 E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关 3、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是
A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体 B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎
C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高
D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义
E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体
4、下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是
A、急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变
B、类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现
C、系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累
D、痛风主要是关节腔炎症
E、纤维化是系统性硬化的特征性病变 5、下列哪种疾病不是风湿性疾病 A、多发性肌炎 B、系统性血管炎 C、炎性肠病关节炎 D、纤维肌痛症 E、吉兰-巴雷综合征
6、下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误
A、仅分为炎症性和非炎症性两种 B、局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集
C、血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变
D、可有外分泌腺体炎症 E、多数是由免疫反应损伤所致 7、关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的
A、骨性关节炎在50岁以上者可达50% B、风湿性疾病是一种常见病 C、马方综合征属于风湿性疾病 D、压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴
E、骨关节炎是退行性变
8、下列哪一项不属于风湿性疾病的范畴 A、硬皮病 B、痛风 C、骨关节炎 D、多发性骨髓瘤 E、糖尿病
9、下列哪一项不是弥漫性结缔组织病的特点
A、是自身免疫性疾病 B、功能紊乱是其发病基础 C、造成单个系统损害
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D、血清中存在多种自身抗体 E、对糖皮质激素治疗敏感
10、下列关于风湿性疾病的说法错误的是 A、风湿性疾病的病因可以是肿瘤性的 B、包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是重要组成部分
C、弥漫性结缔组织病对糖皮质激素的治疗有一定反应
D、类风湿关节炎不具有遗传倾向 E、风湿性疾病也可以是精神性或功能性的
11、下列关于风湿性疾病说法错误的是 A、是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组疾病
B、病因与感染、免疫等多种因素有关 C、风湿性疾病是系统性的、局限性的，非功能性的
D、弥漫性结缔组织病是其重要组成部分 E、风湿性疾病不只限于弥漫性结缔组织病
12、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的
A、风湿病就是胶原性疾病 B、风湿病就是结缔组织病
C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
13、下列哪项不是常用于治疗风湿性疾病的药物 A、NSAID B、糖皮质激素 C、环磷酰胺 D、甲氨蝶呤 E、PZA
14、非甾体抗炎药对风湿性疾病的治疗说法错误的是
A、主要机制是抑制环氧化酶（COX）的活性 B、减少炎症介质的产生 C、有抗炎、镇痛作用 D、可以控制原发病的进展 E、可导致胃溃疡穿孔等严重并发症 15、下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应 A、向心性肥胖
B、高血压、糖尿病、高血脂 C、消化性溃疡 D、骨髓抑制 E、股骨头坏死
16、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点 A、抑制免疫反应 B、减缓关节破坏 C、控制病情发展 D、尽量不联合使用
E、选择性抑制炎症中的细胞因子 17、下列选项中不属于改变病情抗风湿药的是
A、依托考昔 B、环磷酰胺 C、环孢素 D、硫唑嘌呤 E、柳氮磺吡啶
18、下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应 A、骨髓抑制 B、光毒性 C、出血性膀胱炎 D、视网膜病变 E、肺间质病变
19、风湿性疾病自身抗体检测中，不属于抗核抗体谱（ANA）的是 A、抗DNA抗体 B、抗组蛋白抗体
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C、抗环瓜氨酸肽抗体 D、抗非组织蛋白抗体 E、抗核仁抗体
20、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是
A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体 B、抗SSA与干燥综合征相关
C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关 D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关 E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关 二、A2
1、63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选 A、甲氨蝶呤 B、羟氯喹 C、非甾体抗炎药 D、糖皮质激素 E、来氟米特
2、男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防性治疗的方法是 A、避免关节损伤 B、忌海鲜 C、减少体育运动 D、长效青霉素肌注 E、激素吸入维持
2019年第二单元 系统性红斑狼疮 一、A1
1、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体 A、抗核抗体 B、抗双链DNA抗体 C、抗RNP抗体 D、抗SSA抗体 E、抗Sm抗体
2、一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是 A、抗核抗体 B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、抗SSA抗体
E、抗中性粒细胞胞质抗体
3、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是
A、肾穿刺 B、骨髓穿刺 C、肺穿刺 D、淋巴结活检 E、皮肤狼疮带试验
4、系统性红斑狼疮的主要临床表现是 A、育龄女性多发 B、皮肤黏膜与关节表现 C、肾炎 D、浆膜炎 E、贫血
5、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为 A、环形红斑 B、结节性红斑 C、面部蝶形红斑 D、多形性红斑 E、网状青斑
6、下列哪项不符合SLE的血液系统改变 A、白细胞减少 B、血小板减少
C、自身免疫性溶血性贫血 D、正色素细胞性贫血 E、类白血病样改变
7、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是
A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性 B、关节痛和肌痛是其常见症状 C、几乎所有患者都有肾脏病变 D、脾脏肿大为主要体征
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E、常导致心包炎
8、关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是
A、波尼松起始剂量0.5～1mg/（kg/d） B、维持剂量小于10mg/d C、长期使用可导致血糖降低 D、可与免疫抑制剂联合使用 E、减药时速度应缓慢 9、目前治疗SLE的主药为 A、非甾体抗炎药 B、磷酸氯喹 C、雷公藤多苷 D、环磷酰胺 E、泼尼松
10、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确 A、易发生流产、早产
B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠 C、可出现新生儿狼疮 D、妊娠时可使SLE病情恶化 E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂 11、SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为 A、环磷酰胺 B、甲氨蝶呤 C、长春新碱 D、依木兰 E、雷公藤
12、SLE病人最典型的面部表现 A、痤疮 B、湿疹 C、蝶形红斑 D、色素沉着 E、紫癜
13、下列选项中哪一项对SLE无诊断意义 A、日光照射后出现皮疹或加重 B、关节疼痛或肿胀 C、大量蛋白尿 D、血清补体升高
E、有癫痫或精神病样表现 14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在 A、妊娠早期 B、妊娠中期 C、妊娠晚期
D、妊娠早期和产后6周 E、妊娠晚期和产后6周
15、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括 A、遗传 B、病毒感染 C、紫外线照射 D、雌激素 E、胰岛素
16、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点 A、属于自身免疫性疾病 B、病情发展比较稳定
C、机制与不能识别自身组织与外来抗原有关
D、可并发狼疮肾
17、关于SLE关节病变，哪项是错误的 A、关节肿痛
B、呈多关节对称性损害 C、近端指间关节多受累 D、关节软骨破坏，关节畸形 E、大关节很容易受累
18、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 A、心脏 B、肾 C、肺 D、肝 E、胰腺
19、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括 A、遗传 B、病毒感染 C、紫外线照射
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D、雌激素 E、胰岛素
20、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是
A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制 B、补体C3升高
C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化 D、约80%的病人在病程中有皮肤损害 E、抗Sm抗体特异性高达99%
21、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是 A、皮肌炎 B、硬皮病 C、骨关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、类风湿关节炎
22、对系统性红斑狼疮自身抗体检测，下列观点正确的是
A、抗核抗体阳性可以诊断为SLE B、抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关 C、抗RNP抗体是SLE标记性抗体 D、母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLE E、抗ANA抗体特异性非常低 二、A2
1、患者女性，23岁，3年前被诊断为SLE，近一周来出现抽搐、记忆力减退等表现，此时应考虑患者并发 A、狼疮肾
B、抗磷脂抗体综合征 C、SS
D、神经精神狼疮 E、Jaccoud病
2、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是 A、日光性皮炎 B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮 D、免疫性血小板下降 E、急性肾小球肾炎
3、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是
A、风湿性关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、原发性肾病综合征 D、类风湿关节炎 E、急性肾小球肾炎
4、患者，年轻女性，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是
A、慢性肾小球肾炎急性发作 B、类风湿关节炎 C、原发性肾病综合征 D、风湿性关节炎 E、干燥综合征
5、女，18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0 ×10／L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断
A、缺铁性贫血 B、慢性肾炎 C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、风湿热
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风湿免疫习题
