前列腺增生症 前列腺电气化切除术
1. 麻醉意外,心脑血管意外,呼吸心跳骤停; 2. 术中、后出血,必要时二次手术或开放性手术; 3. 泌尿系统感染、菌血症、败血症;
4. 尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等; 5. 心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭,抢救; 6. 据术后病理决定下一步治疗方案; 7. 水、电解质失调和酸碱平衡紊乱;水中毒
8. 术后复发;
9. 术后性功能减退。10. 手术耐受力差,中断手术。 尿道下裂行下曲矫正、尿道成形者还应谈及: 下曲矫正不完全,残留持久弯曲 尿道憩室、结石 可能合并其他先天性畸形 隐匿阴茎
隐匿阴茎成形术(全麻下进行) 1.麻醉意外,危及生命 2.心肺脑血管意外 3.术中损伤其他组织 4.术中术后大出血 5.术后感染,伤口延迟愈合
6.术后包皮血肿,可能需手术清除血块二期缝合 7.术后包皮水肿,需较长时间恢复 8.术后包皮瓣坏死 9.术后外形不满足
10.术后复发,可能需再次手术治疗
先天性尿道下裂
尿道下裂成形术(全麻下进行) 1.麻醉意外,危及生命 2.心肺脑血管意外 3.术中损伤其他组织 4.术中术后大出血 5.术后感染,伤口延迟愈合
6.术后包皮血肿,可能需手术清除血块二期缝合 7.术后包皮水肿,需较长时间恢复 8.术后包皮瓣坏死 9.术后外形不满足
10.术后尿道狭窄,可能需定期尿道扩张。 11.术后尿漏,需再次手术治疗。
经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术 1.手术以解除梗阻、拯救肾功能为目的; 2.麻醉意外(详见麻醉同意书) 3.术中心脑血管意外,呼吸心跳骤停;
4.术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管,需中转开放手术;
5.术中根据具体情况决定手术方式,如出现结石移位、结石残留等,需二期行体外震波碎石;
6.术中损伤临近器官、血管、神经,如输尿管破裂严重,需开放手术; 7.术后泌尿系统感染、菌血症、败血症; 8.术后出现血尿、疼痛、尿频等; 9.术后输尿管狭窄;
10.术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭;
11.术后肾脏积水改善,但肾脏萎缩或功能不恢复,需再次手术切除肾脏; 12.术后结石复发; 13.其它意外。
耻骨上经膀胱前列腺切除
1. 麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待。
2. 心脑血管意外,术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等,严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。
3. 病人高龄,术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死,病人家属要有足够的心理预备。
4. 术后卧床,因动脉硬化及血液高凝等原因,有可能有静脉血栓形成,引起相应的临床表现,重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。
5. 如因病情需要输血,则可能出现与输血相关的问题,详见输血相关交待。
6. 术中因切除病变可能损伤四周组织、器官,导致相应并发症。如损伤直肠,导致术后肠瘘;损伤大血管,可能导致大失血,失血性休克,甚至危及生命。
7. 术中前列腺腺窝出血汹涌,导致失血性休克,重者危及生命。术后二次出血,保守治疗无效需要二次手术止血。
8. 术后可能发生近期或远期尿失禁,或其它与排尿相关的症状,严重者可能需要终生带造瘘管。
9. 术后可能因膀胱颈瘢痕化或者孪缩等原因导致排尿困难,严重者甚至需要二次手术治疗。 10. 术后因留置尿管和造瘘管等因素可能导致不同程度的膀胱痉挛,引起阵发性疼痛,属正常术后反应。
11. 术后呼吸系统、泌尿系统感染,如尿道炎,膀胱炎,上尿路感染,生殖道感染等,重者可出现败血症、脓毒血症,重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。
12. 术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合,甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。
13. 术后造瘘管拔除后,瘘道长期不愈合,需要长期换药,严重者甚至需要二次手术修补。 14. 术后性功能可能下降或丧失,逆行射精。 15. 术后前列腺增生症复发,再次出现相关症状。
16. 其他无法预见的意外情况随时可能发生,严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡,病人家属要有足够的心理预备。
泌尿外科术前谈话



