季度抗菌药物临床应用
分析报告
文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
2015年第一季度抗菌药物临床应用分
析
一、抗菌药物使用情况
第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按DDDs计）
药物名称 盐酸左氧氟沙星注射液 注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠 注射用头孢呋辛钠 注射用头孢唑林钠 注射用阿奇霉素枸橼二氢钠 注射用青霉素钠 注射用阿莫西林舒巴坦钠 甲硝唑氯化钠注射液 注射用头孢噻肟钠 注射用氨苄西林钠 1月 229.2 311.75 2月 354.8 3月 356.8 DDD数 940.8 排名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 256.5 354.4 922.65 338.23 251.97 296.47 886.67 247.57 260.93 294.04 802.54 336 120.55 102.8 99.31 26.47 135.2 57.09 51.77 559.35 338.18 324.66 323.52 168.93 124.46 127.81 111.06 181 117.19 89.6 37.04 98.72 74.8 --- 72.69 二、2015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况
类别 抗菌药物注射剂型累计DDD数 抗菌药物口服剂型累计DDD数 5、抗菌药物使用金额（元） 6、药品总金额（元） 7、抗菌药物使用金额占药品总金额比例（%） 8、门诊患者抗菌药物处方比例（%） 9、急诊患者抗菌药物处方比例（%） 10、住院患者抗菌药物使用率（%） 11、住院患者抗菌药物使用强度DDD 12、I类切口手术抗菌药物预防使用率（%） 13、外科手术预防使用抗菌药我时间控制在术前30分钟至2小时内比例（%） 14、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时比例（%） 15、I类切口手术预防使用抗菌药物
二级医院指标 1月 2003.07 69.75 49123.14 1161410 4.23% 2月 1746.39 30.64 22786 799257 2.90% 19.42% 34% 41.75% 30.52 13% 24.10% 13.00% 1 3月 1845.1 33.96 25832.4 825585 3.10% 23.70% 23% 43.28% 30.76 29% 38.70% 29.40% 1 ＜20% ＜40% ＜60% ＜40DDD ＜30%(B) 29.43% 42% 39.10% 25.07 25% 21.25% 25.00% 1 人均用药天数（天） 16、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 17、接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 18、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 三、成效分析
1、住院患者抗菌药物使用率（%） 住院患者抗菌药物使用强度DDD
＞40% ＞40%(C) ＞50%(B) ＞60%(C) ＞80%(B) 28.43 59.65 0 38 52 100 29.3 51.9 0 I类切口手术抗菌药物预防使用率（%）
I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）
接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 以上指标均在二级医院要求的范围之内。
2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）为100%， 我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素（目录外）审批，使用流程符合规定。2月份妇产科使用注射用万古霉素4DDDs。
3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例29.43%急诊患者抗菌药物处方比例42%均超过要求。
科室 儿科 处方医师 处方比例 58% 54% 52% 排名 1 2 3 门诊处方 急诊科 五官科
内科 24% 14% 4% 0 29.43% 4 5 6 7 妇产科 外一科 外二科 全院 儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%，54%，52%远超20% 4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）二级综合医院＞40%
1月 28.43 与2014年第一季度同期比较
2月 38 3月 29.3 1月 2月 3月 17.85 2014年一季度 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 22.94 22.57 与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%的要求。
由于缺乏病原微生物检测,医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样本送检率仅为31.9%, 四、不足之处
1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例29.43%、42%超过要求，门诊儿科处方比例58% 2、一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（二级综合医院＞40%）28.43%、38%、29.3%,未达到不低于40%的要求。
3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。我院五官科常给病人雾化吸入庆大霉素疗程3到7天。《抗菌药物临床应用指南》中指出皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少被吸收，在
感染部位不能达到有效浓度，反而引起过敏反应或导致耐药菌产生。庆大霉素是静脉注射剂，雾化使用是否能起到药效目前没有充分证据，而雾化是很容易产生耐药菌，这是抗菌药物不合理使用情况之一，应当引起重视。 五、原因分析
1、一季度门、急诊诊处方比例，儿科1月份为58%与季节性因素有关。
对各种单纯性病毒感染的病人，如流感,咽喉炎,上呼吸道感染,小儿秋季腹泻等多系病毒感染所致使用用抗菌药物,若无合并细菌感染,盲目使用抗菌药治疗,不仅无明显疗效,而且增加了患者的经济负但。是不合理使用抗菌药物的表现之一
2、微生物样本送检率低存在技术方面因素，病原检查多采用传统细菌培养法,该方法耗时长,阳性培养结果3～4d才能报告,而血培养阴性结果7d后才能报告,不便于早期指导临床针对性用药，很大程度影响了医生的送检积极性。缺乏病原微生物检测,医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。 3、医师的长期经验性用药习惯未改变。
4、医师对抗菌药物合理应用相关知识不熟悉，对各个抗菌药物的使用剂量、疗程，抗菌谱知识缺乏。给药间隔时间、剂量和疗程不足或过大。
例如β-内酰胺类抗生素是浓度依赖型抗生素，必须保证血药浓度大于MIC值时才能发挥抗菌作用，正确的给药方式为每6～8小时给药一次，且宜用100ml输液滴注，这样才能保证在体内保持足够杀灭细菌的血药浓度。但临床中常一天两次给药，甚至门诊病人有的一天一次给药，给药间隔时间过长，造成血药浓度不够而降低治疗效果，且还极易产生耐药性。剂量和疗程不足会导致感染治疗不彻底，容易复发，且易产生耐药性，增加病人治疗费用。 六、下一步改进措施
1、加强下一季度门、急诊抗菌药物处方审核、监管。
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