卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---外科
外 科 细 则
外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上,接受并通过外科专科医师培训,能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验,具备比较熟练的外科手术操作技能,能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务,具有一定的临床科研能力和论文撰写能力,具备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合型人才。外科专科医师培养阶段为三年,通过培养并考试合格者方可进入外科亚专业的培养。
一、培养目标
通过外科住院医师培训,使受训者达到外科专科医师水平,即具有独立从事外科学医疗活动的能力、对外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验,初步掌握外科手术操作技能,能够独立完成常见外科手术,以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。
二、培养方法
培训时间为3年。受训者在外科各亚专科轮转学习。 轮 转 科 室 普通外科 骨科 泌尿外科 胸心血管外科 神经外科 麻醉科 重症监护病房 外科急诊 心脏内科 呼吸内科 消化内科
影像中心(包括超声) 心电、心超室 病理科 合计
轮 转 时 间 14个月 1个月 2个月 2个月 2个月 1个月 2个月 2个月 2个月 1个月 1个月 4个月 1个月 1个月 36个月
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三、培养内容与要求 (一) 普通外科 1.轮转目的
掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。
了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。
2.基本标准
全面掌握外科换药的技术;掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等;书写住院志60份以上,书写大病历不少于15份。
(1)学习病种及例数要求 病 种 疖和疖病 破伤风 痈
急性乳腺炎
急性蜂窝组织炎、丹毒 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎、淋巴结炎 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 静脉炎 内、外痔 脓肿 体表肿瘤 急性阑尾炎 腹外疝
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺增生 乳腺癌
例 数(≥)
10 1 1 1 5 2 5 5 5 10 3 20 5 5 5 5 5
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胆囊结石 胃肠肿瘤 肠梗阻
(2)临床操作技术要求
在上级医师指导下完成以下手术: 操作技术名称 疝修补术 阑尾炎手术 体表肿物活检 甲状腺手术
参加以下手术: 操作技术名称
甲亢或双侧甲状腺次全切术 结肠切除术
乳腺癌改良根治或根治术 胆囊切除术 胃大部切除术
肠梗阻、肠切除吻合术 胆总管探查、胆管空肠吻合术
3.阅读参考书刊
5 5 5
例 次(≥)
5 5 5 5
例 次(≥)
10 5 5 10 5 2 2
《黄家驷外科学》(第6版),吴阶平、裘法祖主编,人民卫生出版社出版 国内外有关文献综述或读书报告1篇。
(二) 骨科 1.轮转目的
掌握:掌握骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法,熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。
2.基本标准
掌握:夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作,掌握其并发症的预防及处理原则;掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。
熟悉:骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术,掌握开
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放性伤口清创闭合的原则。
了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。
书写:骨科住院志20份,其中大病历不少于5份。 (1)学习病种及例数要求 病 种 常见部位骨折 常见部位关节脱位 运动系统慢性损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 骨与关节感染 骨肿瘤
(2)临床操作技术要求: 在上级医师指导下完成以下手术: 操作技术名称
常见部位骨折的手法复位,夹板、石膏外固定 常见部位关节脱位的手法复位 常见部位的骨牵引
参加以下手术: 操作技术名称
手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 开放骨折的清创、切开复位内固定 腰椎或颈椎手术 人工关节置换术
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术
3.阅读参考书刊
《临床骨科学》,冯传汉、张铁良主编,人民卫生出版社。 国内外有关文献综述或读书报告1篇。
(三) 泌尿外科
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例 数(≥)
10 10 5 2 2 2 2
例 次≥
10 5 5
例 次≥
5 5 3 2 2
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1.轮转目的
掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写;掌握泌尿外科常见病的发病机理、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。
熟悉:泌尿外科急诊常见病(例如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则;熟悉急性肾衰的原因、临床表现和治疗原则。
了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式,包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗;了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。
2.基本标准
掌握:泌尿外科常用诊治方法的操作技术,包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。
熟悉:泌尿外科各种导管(包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管)的用途及具体用法;熟悉各种医学影像学检查(包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等)的应用。
了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用,包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。
书写:住院志15份,书写大病历5份。 (1)学习病种及例数要求 病 种 泌尿生殖系炎症 睾丸鞘膜积液 前列腺增生症 隐睾
精索静脉曲张 尿路结石 膀胱癌 肾肿瘤 前列腺癌
(2)临床操作技术要求
在上级医师指导下完成以下手术: 操作技术名称 膀胱造瘘术
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例 数≥
10 1 5 1 2 6 4 2 1
例 次(≥)
1 1
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精索静脉高位结扎术
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