无创呼吸机临床应用护士操作手册
一、无创呼吸机简介及临床价值 二、常见呼吸机的分类
三、无创呼吸机使用的适应症、禁忌症 四、无创通气前的预处理 五、无创呼吸机的上机流程 六、无创通气鼻面罩的选择 七、无创通气湿化的调节 八、无创通气常用参数参考值
九、无创呼吸机使用过程中常见问题及解决办法 十、无创通气过程中的观察 十一、无创呼吸机的撤机流程 十二、无创呼吸机的维护
十三、无创呼吸机应用护理文书记录规范 十四、院外家庭无创通气健康指导 十五、参考文献
一、无创呼吸机的简介及临床价值
呼吸机是19世纪最重要的一项科技发明。数百年来，经过数辈人无数次的实验及临床探索，纵观人类医学史，呼吸机的进化经过了如下三个阶段。
1、人工通气理论的建立阶段（呼吸机被发明制造前）
罗马帝国时代 ，著名的医师盖伦（Galen）发现通过插入死亡动物咽部的芦苇向动物的气管吹气，可使动物的肺部膨胀。他对该实验留下了文字记载。这一记载引发医师们关于人工通气的猜想。 2、负压通气阶段（呼吸机被发明制造初期）
18世纪终末期，由于风箱技术过于粗糙加上临床经验不足，导致许多使用人工通气后的患者出现气胸、甚至死亡。19世纪初期，气管插管后人工风箱通气的做法基本停止。医学界开始探索新的更为安全有效的人工通气方案。
3、正压通气阶段(呼吸机被逐步改良后)
20世纪50-80年代，各种各样的正压通气呼吸机相继问世。并出现将电子计算机引入呼吸机的设计。 4、无创呼吸机的定义：
无创呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺
通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
无创呼吸机必备的功能：
(1) 能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；
(2) 能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；
(3) 能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；
(4) 供给的气体经过适宜的加温和湿化，代替人体鼻腔功能 。
在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
随着医学的不断发展，无创通气作为治疗的首选正在世界各地迅速地获得认可。无创通气提供有效的治疗，感染的风险较低并改善呼吸衰竭患者的生存。无创呼吸机功能不断完善，使其更适合病人使用，治疗效果更理想。
在临床上针对大多数有心脑血管疾病的患者进行检测睡眠呼吸状况，针对性的改善睡眠呼吸暂停、低通气的情况，就能很好的改善心脑血管疾病的症状，甚至减少降压药等的使用量，可谓达到“立竿见影”的效果。
无创呼吸机在治疗鼾声、阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、低通气现象、呼吸暂停发生时血氧饱和度下降,促进血氧饱和度恢复、降低睡眠呼吸暂停低通气指数、消除舌体后缀、呼吸紊乱等
治疗方面都有很好的疗效。
二、常见呼吸机的分类
无创呼吸机依照其功能不同分为持续正压（单水平）呼吸机
（ CPAP ）、双水平呼吸机（ BiPAP、Bi-level ）、全自动呼吸机（ Auto CPAP、Autoset CPAP ）三种类型。
1、持续正压（单水平）呼吸机（ CPAP ）：它只需要设定一个压力，一般用于阻塞性睡眠呼吸暂停患者的治疗，治疗效果明显，经济适用。
2、双水平呼吸机（ BiPAP）：它是一种功能先进的正压呼吸机，可分别设定吸气压和呼气压。患者在吸气时和呼气时，呼吸机根据设置的压力提供不同的输出压力。在吸气时提供高的吸气压力以支持改善患者的吸气过程；在呼气时提供一个较小的正向治疗压力以便于患者轻松的呼出废气，该机器适合各类呼吸衰竭患者及COPD等肺部疾患患者。
3、全自动正压呼吸机(Auto CPAP)：又称智能呼吸机，它能自动探测
无创呼吸机临床应用护士操作手册
