分项工程质量检验评定表
分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：XX高速公路 工 程 部 位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 项次 1 实测项目 2 3 4 土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。 土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接缝应交替错开。 检查项目 规定值或允许偏差 符合设计、 施工要求 +50，-0 符合设计、 施工要求 符合设计、 施工要求 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 按照<验评标准>中的外观鉴定项填写 基本齐全 减 分 减 分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 7 8 9 10 平均 （代表）值 质量评定 合格率（％） 权值 1 2 2 3 得分 下承层平整度、拱度（mm） 搭接宽度（mm） 搭接缝错开距离（mm） 锚固长度（mm） 合 计 外观鉴定 得分： 质量等级：合格/不合格 检验： 复核： 技术负责人： 日期
XX高速公路建设项目
砂垫层、土工布施工原始记录
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 砂垫层 施工日期 起止桩号 松铺厚度(mm) 6.1 K18+080～ K18+300 +120 +160 +200 560 540 570 碾压机械 T/遍 宽 度 （mm） 碾压后厚度 (mm) 宽度（mm） 宽度 包边宽度 土工布 搭 接 方 法 搭接宽度 （mm） 搭接缝错开距离（mm） 备注 22T/4 22T/4 22T/4 70770 60620 59940 472 452 476 5750 5750 5750 普通搭接 普通搭接 普通搭接 350 340 360 记录员： 检验员： 技术负责人：
XX高速公路建设项目
砂垫层、土工布处理软基检查记录
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
砂 垫 层（mm） 桩号 位置 砂垫层 厚 度 砂垫层 宽 度 反滤层 设 置 土 工 布（mm） 下 层 平整度、拱度 搭接 宽度 搭接缝错开距离 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 K18+080～300 K18+120 +160 +200 +240 +280 400 472 452 476 463 504 70700 60620 59940 58950 57100 1.64 1.60 1.86 2.0 1.41 309 350 335 350 350 320 检验人： 复核： 技术负责人： 日期：
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：XX高速公路 工 程 部 位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 项次 1 实测项目 2△ 3 4 5 砂的规格、质量、砂袋织物质量和塑料排水板质量必须符合设计要求； 砂袋和塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象；井(板)底标必须符合设计要求，其顶端必须按规范要求伸入砂垫层。 检查项目 规定值或允许偏差 ±150 不小于设计 1.5 +10，-0 -5 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 按照<验评标准>中的外观鉴定项填写 基本齐全 减 分 减 分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 7 8 9 10 平均 （代表）值 质量评定 合格率（％） 权值 2 3 2 1 2 得分 井(板)间距（mm） 井(板)长度（mm） 竖直度（%） 砂井直径（mm） 灌砂量（%） 合 计 外观鉴定 得分： 质量等级：合格/不合格 检验： 复核： 技术负责人： 日期：
XX高速公路建设项目
袋装砂井、塑料排水板处理软基检查记录
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 井(板)间距 井(板)长度竖直度 砂井直径灌砂量 （mm） （mm） （%） （mm） （m3） 桩 号 位 置 设计：1500 设计：8500 设计：1.5 设计：150 设计：0.15 实测 差值 实测 差值 实测 差值 实测 差值 实测 差值 K18+504～K18+800 1-13 1-6 2-20 2-29 1.3 1.3 1.4 1.5 -0.2 -0.2 -0.1 0 备注 1400 -100 8700 +200 1480 1450 1520 -20 -50 +20 8550 +50 8600 +100 8650 +150 检验人： 复核： 技术负责人： 日期:
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