肥胖型与非肥胖型PCOS患者内分泌代谢状态及治疗观察

肥胖型与非肥胖型PCOS患者内分泌代谢状态及治疗观察

高献青;孙宝治

【摘 要】肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌代谢状态比较复杂，致使临床治疗比较棘手。2002年10月至2003年10月，我们对部分PCOS患者的内分泌代谢指标进行了对比观察，并根据其胰岛素抵抗及雄激素水平针对性应用二甲双胍及复方醋酸环丙孕酮治疗。现报告如下。 【期刊名称】《山东医药》 【年(卷),期】2004(044)024 【总页数】2页(P20-21)

【关键词】PCOS;患者;内分泌;治疗观察;肥胖型多囊卵巢综合征;代谢;复方醋酸环丙孕酮;针对性;水平;复杂 【作 者】高献青;孙宝治

【作者单位】海军第409医院,山东,青岛,266102;青岛市市立医院 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

2004 年第 44 卷第 24 期山东医药·临床研究·肥胖型与非肥胖型 PCOS 患者内分泌代谢状态及治疗观察高献青 幡（海军第 409 医院 山东青岛 266102)孙宝治（青岛市市立医院〉 中图分类号： R711.75文献标识码： A肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征 CPCOS ）患 者的内分泌代谢状态比较复杂，致使临床治疗比较 棘手。2002 年 10 月至 2003 年 10 月，我们对部分PCOS 患者的内分泌代谢指标进行

了对比观察，并根 据其膜岛素抵抗及雄激素水平针对性应用二甲双版 及复方醋酸环丙孕酣治疗。现报告如下。1资料与方法 1.1｜｜面床资料 PCOS 并不孕患者 30 例（观察组〉 ，年龄 21 ～ 36 岁，平均（ 26.8 土 2.9 ）岁 ；月经稀发 18例，继发闭经 9 例；血清辜酣 CT ）注 2.2nmol/L 或卵 泡期黄体生成激素（LH ） ／促卵泡激素（FSH ）注 2.O;B超检查卵巢均匀增大 ，约为正常卵巢的 2～ 3 倍 ，每 侧卵巢至少有 10 个以上直径为 2～ 8mm 的卵泡，呈 项链样分布于皮质并伴间质增加；排除其他内分泌 疾病；近 3 个月内未用激素类药物治疗。根据体重指 数（BMT) 注25kg/m2或＜ 25kg/m2 分为肥胖组 16 例 和非肥胖组 14 例；根据膜岛素抵抗程度分为膜岛素 抵抗组和无膜岛素抵抗组，分别 给予二甲双 肌和复 方醋酸环丙孕酣治疗。另选取同期无内分泌障碍的 不孕患者 30 例作为对照组，年龄 22 ～ 39 岁，平均 (27.75 士 3, l) 岁 ； 平均 BMIC21.6 士 3.6) kg/m2 。1.2方法 所有患者均于早卵泡期或撤退性出血的第 3 ～5 天早晨抽血测定 FSH 、 LH 、 T 、及空腹血糖CFBG ）与空腹膜岛素（FINS ），并进行口服葡萄糖耐 量试验及膜岛素、C 肤释放试验。另外将部分血标本 离心后保存于一 20 ℃冰箱，待所有观察者服药前后血标本收齐后一次性测定雄烯二酣 CA ） 、性激素结合 球蛋白 CSHBG）、膜岛素样生长因子－1 CIGF-1 ）、膜岛 素结合球蛋白 (IGFBP-1 ）等。计算膜岛素抵抗指数 CIR ）、膜岛素曲线下面积及血糖曲线下面积 CAUC1 及AUCc ）、膜岛素敏感指数 OS ）、 Homa 模型指数 (Homa/3cell ）。连续服药 12 周后，观察组重复测定以 上指标。 FSH 、 LH、 T 、 A、 SHBG 、 IGF-1 、 IGFBP-1 均 采用放射免疫法测定：血糖采用葡萄糖氧化酶法测 定．非膜岛萦抵抗组从月经或撤药性出血的第 3 天 起，每晚口服复方环丙孕酣 1 片，连服 21 天停药，等 待撤退出血后第 3 天重复用药，连服 12 周；膜岛素抵 抗组从月经或撤退性出血第 3 天起口服二甲双肌 500mg,3 次／d ，连服 12 周。1,3统计分析计量资料用 z土s 表示，两均数比较用 t 检验，多组均数间比较用方差分析。

2结果 2.1对照组及观察组服药前血清性激素、糖及膜岛素相关指标比较 两组 FBG 、 IGFBP- 1 比较无差异(P均＞ o.o日，其他指标见表 1 、 2 。亵 1 对照组与观察组服药前血清性激素及其相关指标比较 G土s)组别 nLH(IU/L)T (nmol/L) A(nmol/L)SHBG 观察组 30 13.32士1.13 ?2.11土0.92· 1.11士 3.82 ?22.19士13.80 ? 对照组 30 6- 19土3.381.02土o.43 4,34土 1.68 62.69土49.41 注：与对照组相比， · P