热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥、补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 2．咳嗽、咳痰的护理
鼓励多饮水，指导有效咳嗽， 协助翻身、拍背，雾化吸入，遵医嘱应用祛痰剂
3．胸痛的护理 舒适体位
深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药 4．气急发绀的护理
吸氧，氧流量一般为4～6L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通 （四）用药护理
1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.观察疗效和不良反应
3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验 （五）休克型肺炎的护理
1.取仰卧中凹位 ，减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧（4～6L/min）
3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补
碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质 激素
4.监测治疗反应，预防心衰发生 （六）心理护理
1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识
3.说明各项检查、护理操作的目的、 程序和配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好 （七）健康指导
1.疾病知识指导：避免病因、诱因
2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊 【护理评价】
1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.呼吸频率是否恢复正常
3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除
4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合 课堂知识回顾 课后习题
1、治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（ ）
A 红霉素B 头孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E 磺胺类药物 2、肺炎患者咯铁锈色脓痰考虑为（ ）
A.病毒感染B.化脓菌感染C.厌氧菌感染D.肺炎球菌感染E.肺癌
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课程名称 授课章节 授课对象 内科护理学 第二章 第六节 支气管扩张病人的护理 护理专业学生 学 时 授课方式 2学时 讲授 教学目的与要求 1、掌握支气管扩张的临床表现及临床特点 2、掌握支气管扩张病人的护理 3、熟悉支气管扩张病人治疗及病因 4、了解支气管扩张的辅助检查 教学重难点 学习重点 1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理 难点：体位引流的护理 教学步骤 与时间安排 1、知识回顾 5min（回顾上次课重点知识） 2、概述的讲解 3min（支扩的定义2min，支扩的临床特点1min） 3、支扩的病因 5min 4、护理评估20min（身体状况15min、辅助检查3min、治疗要点2min） 5、护理目标 2min 6、护理诊断 5min 7、护理措施 30min 8、体位引流 10min 9、课堂知识回顾与课后习题10min 1、干性支气管扩张的唯一症状是（ ） A、慢性咳B、大量浓痰C、咯血D、咳痰与体位变化有关 E、呼吸困难 2、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症（ ） A、严重贫血B、休克C、窒息D、继发感染E、肺不张 作业布置 教学内容 一、【概述】
1.概念：支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量浓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青少年。 2.病因
支气管—肺组织感染和支气管阻塞阻塞 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 先天性支气管发育不全 二、【护理评估】 （一）健康史
-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病 （二）身体状况
1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关
静置分三层（上层为泡沫，中层为脓性粘液，下层为坏死组织沉淀物 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 （干性支气管扩张） 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状
） 5.体征 ：局限性、固定性粗湿啰音，杵状指（趾） （三）心理-社会状况：焦虑、沮丧、恐惧 （四）辅助检查
1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查 （五）治疗要点
原则：保持呼吸道引流通畅
控制感染（急性感染期主要治疗） 处理咯血 必要时手术治疗 三、【护理诊断及合作性问题】
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关
2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关 3.营养失调：低于机体需要量 与反复感染导致机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物质摄入不 足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关 四、【护理措施】 （一）一般护理
1．大咯血绝对卧床，患侧卧位
2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上
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