2024厦门医院招聘考试：护理专业知识问答（三）
第一题：
某产妇由于产后子宫收缩乏力导致大出血，请简述其止血措施。 【参考答案】
（1）加强宫缩是最迅速、有效的止血方法。另外，还可通过宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。
（2）按摩子宫：腹壁单手按摩宫底是最常用的方法。均匀而有节律地按摩子宫，促使子宫收缩。
（3）应用宫缩剂：根据产妇情况，可采用肌内注射、静脉滴注、舌下含服、阴道上药等方式给药，达到促进子宫收缩而止血的目的。缩宫素是预防和治疗产后出血的一线药物。缩宫素无效时，应尽早使用前列腺素类药物。
（4）宫腔纱条填塞：适用于子宫松弛无力，虽经按摩及宫缩剂等处理仍无效者。24小时后取出纱布条，取出前应先使用宫缩剂，并给予抗生素预防感染。由于宫腔内填塞纱条可增加感染的机会，故只有在缺乏输血条件、病情危急时考虑使用。
（5）结扎盆腔血管：经上述积极处理无效，仍出血不止时，为抢救产妇生命，可经阴道结扎子宫动脉或髂内动脉。
（6）髂内动脉或子宫动脉栓塞：适用于经保守治疗无效的难治性产后出血，需在产妇生命体征稳定时进行。
（7）经积极抢救无效，危及产妇生命时按医嘱做好子宫切除的准备。 第二题：
羊水栓塞是妇产科危险的并发症，请简述其预防措施。 【参考答案】
羊水栓塞的预防措施包括以下几个方面：
（1）密切观察产程进展，严格掌握子宫收缩药物的使用指征及方法，防止宫缩过强。 （2）人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管部位的小血管破损；不在宫缩时行人工破膜。 （3）剖宫产术中刺破羊膜前保护好子宫切口，避免羊水进入切口处开放性血管。 （4）及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理，对死胎、胎盘早剥的孕产妇，应密切观察出凝血等情况。
（5）中期妊娠引产者，羊膜穿刺次数不应超过3次；行钳刮术时应先刺破胎膜，待羊水流尽后再钳夹胎块。
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