山西省重症医学主治医师模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下面心电图诊断，哪项是正确的 A．二度Ⅱ型房室传导阻滞 B．二度Ⅰ型房室传导阻滞
C．二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞 D．二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞 E．以上都不对
2、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下： 参数 给药之前 给药之后 BP(mmHg) 99/67 89/52 CVP(cmH2O) 22 14 PAP(mmHg) 49/26 41/20 PAWP(mmHg) 26 18 CI[L/(min·m2)] 1.5 2.7 HR(次/分) 109 120 请问该药物最可能是 A．硝酸甘油 B．米力农
C．多巴胺 D．去甲肾上腺素 E．多巴酚丁胺
3、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 A．Frank-Starling机制 B．心肌肥厚 C．心脏扩大
D．血红蛋白增高 E．神经内分泌激活
4、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压原因不考虑 A．失血性休克 B．神经源性休克 C．张力性气胸
D．心肌挫伤致心源性休克 E．低容量性休克
5、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能 A．尿比重
B．尿渗透压
C．自由水清除率
D．尿β2微球蛋白测定 E．尿浓缩稀释实验
6、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血
压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现 A．过敏反应 B．发热反应 C．急性溶血反应 D．细菌污染的反应 E．循环系统负荷过重
7、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是 A．频发室性期前收缩
B．多源性室性期前收缩 C．偶发室性期前收缩
D．成对出现的室性期前收缩 E．Ron T
8、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿 A．呼吸困难与体位的关系
B．啰音部位 C．缺氧程度 D．肺动脉楔压 E．无心脏病史
9、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是 A．肾前性急性肾功能不全 B．急性肾小管坏死 C．急性肾盂肾炎
D．肾后性急性肾功能不全 E．急进性肾小球肾炎
10、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为
A．室上性心动过速伴室内差异性传导 B．预激综合征伴心房颤动 C．阵发性室性心动过速 D．加速性室性自主心律 E．尖端扭转型室性心动过速 11、真毛细血管不具备下列哪项特点 A．管壁很薄
B．管壁的通透性大 C．血流缓慢
D．管壁内皮细胞有吞饮功能 E．周期性收缩和舒张 12、以下哪项不是误吸的病因 A．意识改变 B．吞咽异常 C．胃反射抑制
D．胃肠道排空延迟
E．胃肠道动力增加
13、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是
A．脑栓塞 B．急性左心衰竭 C．癫痫大发作 D．心搏骤停 E．急性右心衰竭
14、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括： A．偏瘫 B．失语
C．偏身感觉障碍 D．交叉瘫 E．面瘫
15、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是 A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官 B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 C．严重肾损害
D．外周血管阻力增高
E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官 16、表面活性物质减少时
A．肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 B．肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C．肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D．肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E．肺泡表面张力不变，肺顺应性不变 17、关于真菌致病的特点，描述不正确的是
A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E．可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等 18、下列扩血管物质中作用最强的是 A．组胺 B．激肽
C．内皮源性舒张因子 D．前列腺素I2 E．腺苷
19、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是
A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B．多伴有斑块破裂
C．斑块严重狭窄
D．多伴有斑块内出血 E．闭塞性的血栓形成
20、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的
A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能
B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查 C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气 D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液 E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数
21、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是
A．43分 B．45分 C．46分 D．47分 E．48分
22、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件
A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制 E．预激综合征伴发的心室率快的房颤
23、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是 A．右心衰竭 B．左心衰竭
C．全心衰竭 D．收缩功能异常 E．舒张功能异常 24、缺血再灌注损伤是指 A．缺血后引起的损伤
B．再灌注后引起的损伤
C．缺血后恢复血流引起的后果 D．缺血后恢复血流损伤加重 E．以上都不是
25、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是 A．年龄多较轻 B．起病多急骤
C．多有心房纤颤 D．多有脑膜刺激征 E．常见偏瘫、失语
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是
A．血容量增多 B．血液黏稠度增加
C．肺脏前列腺素E生成增多 D．肺微小动脉血栓形成 E．肺小动脉炎性变
2、以下哪些是胺碘酮的副作用 A．角膜色素沉着
B．甲状腺功能亢进症 C．肺纤维化 D．肝纤维化
E．甲状腺功能减退症 3、细菌内毒素的成分是
A．H抗原 B．肽聚糖 C．O抗原 D．荚膜多糖 E．脂多糖
4、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是 A．小量咯血 B．大咯血 C．中量咯血
D．一次咯血不能诊断 E．以上均错误
5、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是 A．食管狭窄是其相对禁忌证
B．适合胃、十二指肠动力正常的患者 C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染 E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡 6、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用 A．普鲁卡因胺 B．普罗帕酮 C．利多卡因 D．维拉帕米 E．洋地黄
7、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是
A．普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注
B．6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C．低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量 D．内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用 E．肝素可导致血小板减少症
8、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴
山西省重症医学主治医师模拟试题
