＠经肾失钾：主要见于使用速尿、嗟唉类排钾性利尿剂可以造成肾排k十增多；当醒固酮含量增高时，可促进远曲小管和集合管排K勹各种肾疾患，尤其是肾间质性疾病如肾盂肾炎和急性肾功能衰竭多尿期；镁缺失可使肾小管上皮细胞Na~-K+-ATP酶失活，钾重吸收障碍，导致钾丢失过多。＠经皮肤丢失：高温环境下进行强体力劳动，大量出汗可丢失较多的钾，若没有及时补充可引起低血钾。(4分）(3)血钾向细胞内转移＄碱中毒：细胞外液pH增高使H十从细胞内向细胞外转移，以缓解细胞外液碱中毒，同时细胞外K勹进入细胞内以维持细胞内外的电荷平衡。?过量胰岛素使用：胰岛素可促进K勹甸细胞内转移，使血钾浓度降低。＠家族性低钾性周期性麻痹：是一种少见的常染色体显性遗传病，发作时K一突然移入细胞内使血钾浓度降低。(3分）28. 简述循环性缺氧的原因与发生机制。(1)全身性循环障碍：见于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心输出量减少导致组织灌流不足；休克患者心输出量的减少比心力衰竭者更严重，全身性缺氧也更明显。严重时，患者可因心、脑、肾等重要器官功能衰竭而死亡。(5分）(2)局部性循环障碍：主要见于血管栓塞、动脉炎症或动脉粥样硬化造成的血管狭窄或阻塞时，由千各器官、组织局部供血不足，因而该血管所营养的区域出现缺血缺氧的变化。局部血液循环障碍的后果主要取决千缺血发生的部位，如心肌梗死、脑血管意外等。(5分）29. 简述频繁呕吐引起代谢性碱中毒的机制。(1)胃液中H十丢失，使碱性肠液中的HC03得不到H十中和而被吸收入血，造成其浓度升高；(3分）(2)胃液的丢失可造成失K勹可引起低钾性碱中毒；(3分）(3)胃液大量丢失使有效循环血量减少，促使陛固酮分泌增多，进而促进肾小管的H+-N矿交换和重吸收HC03增多；(2分）(4)丢失HCI造成血Cl一下降，促使远端肾小管上皮细胞重吸收HCO厂增多。(2分）30. 简述左心衰竭患者夜间发生阵发性呼吸困难的机制。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭造成严重肺淤血的典型表现，其发生机制是：(1)患者入睡后由端坐位改为平卧位，下半身静脉回流增多，水肿液吸收入血液循环也增多，加重肺淤血；(4分）(2)入睡后迷走神经紧张性增高，使小支气管收缩，气道阻力增大；(3分）724 提醒：电大资源网已将该科目2010年到2020年1月的期末试题
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(3)熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，只有当肺淤血程度较为严重，动脉血氧分压降低到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，使患者感到呼吸困难而惊醒。(3分）31. 简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。(1)肺动脉高压：肺泡缺氧和二氧化碳渚留导致血液中H飞农度升高，引起肺小动脉收缩；肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄；(4分）(2)心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭；(2分）(3)心肌受损、心肌负荷加重：缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能；长期缺氧导致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；呼吸系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病毒、毒素直接损伤心肌。(4分）725 提醒：电大资源网已将该科目2010年到2020年1月的期末试题
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电大1301《病理生理学》开放大学期末考试试题2019年7月（含答案）
