（1）室内环境：清洁卫生、定时通风、光照适宜及夜间照明，室内行走路线及卫生间有防跌倒防滑措施;
（2）幼儿、老年人的家庭安全措施、急救常识;
（3）高龄、残疾、瘫痪病人生活用床、便器、洗浴设施、餐具、出行轮椅，要求尽量作到安全、方便、舒适;
（4）室外噪音尽量控制在白天60-80dB,夜间50-60Db; （5）与社区网络保持联系。
六、家庭访视程序
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（一）访前准备：
1、选择访视对象：如孕产妇、新生儿、糖尿病、高血压等，护士按情况安排访视顺序。
（1）影响人数的多寡：如传染病应列为优为访视对象。 （2）对健康的危害程度：致死率高的疾病应优先访视。 （3）是否有后遗症：有后遗症应优先进行访视。
2、确定访视目的：护士访视前应先明确访视目的和目标，以便评价。 3、准备访视用物：依访视目的和对象而定。
4、安排访视路线：较重患者应先安排在先，传染病人排在最后，余者酌情。 （二）实际访视： 是社区护士家庭护理的工作重点，在实际访视中要进行家庭评估、护理措施的实施、效果评价。
1、护士与被访视对象应建立良好的关系。 2、护士应认真倾听对方的叙述，了解其感受，尊重他们对健康的看法，适时地给予关心，并维护其隐私权。
3、健康评估，护理措施实施。 4、进行效果评价。
（三）评价：访视过程中，随时评价，以修正或制定下次访视目标和方法，使家庭访视工作收到实效。
（四）记录：访视记录原则简洁确切，正确记录访视内容，处理方法，结果及反应等。访视后及时记录。
（五）预约下次访视时间。
七、社区常见慢性病健康教育规程
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糖尿病健康教育
一、 概述 （一）病因
糖尿病（diabetes mellitus, DM）病因至今尚不十分明确，一般认为是因遗传因素与后天环境和行为因素联合作用形成的。DM病人由于体内胰岛素相对或绝对不足而发生糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱引起的病理、生理改变，导致机体以持续高血糖为基本生化特征的综合征。
（二）危险因素
目前国际上对糖尿病的研究结果及临床发现，其危险因素主要有以下原因： 1、遗传因素：遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在1型糖尿病病因中遗传因素的重要性为50％，在Ⅱ型糖尿病病因中遗传因素的重要性可达90％以上。
2、不良生活习惯：体力活动少、膳食结构不合理和酗酒等。
3、高血压、高血脂。
4、肥胖和胰岛素抵抗综合征：在Ⅱ型糖尿病病人中肥胖者占85-90％。 5、生产过4千克以上巨大胎儿妇女。 6、过去常有低血糖史。
7、病毒感染史：病毒感染可导致胰岛素B细胞破坏。 8、化学毒物接触：动物试验显示，某些化学毒物对胰岛B细胞有毒性作用。 9、增龄、衰老和自身免疫力下降。
10、精神、心理压力及家庭生活事件等。 （三）临床表现
1、典型症状：三多一少，三多即多饮、多食、多尿，一少是体重减轻。 2、非典型症状：糖尿病早期无症状，许多病人在就诊其他疾病时被发现，因严重并发症而就诊的老人在社区极度常见，因症状不典型易贻误诊断导致治疗与护理困难与复杂化。
3、其它表现：饭前反复发生低血糖或难以忍受的饥饿感;皮肤或外阴瘙痒;泌尿感染;各种感染后伤口久不愈合等，
（四）主要并发症
1、大血管并发症：高血压、冠心病、脑血管症、大血管动脉硬化症 2、微血管并发症：视网膜症变、糖尿病肾病 3、糖尿病神经病变（糖尿病肢端坏疽）
（五）其他类型并发症：性功能障碍、白内障、各种感染等。 （六）诊断糖尿病时应注意以下问题
血糖是唯一的依据;尿糖不能作为诊断指标（注意肾糖阈值与血糖差异和肾性糖尿病）;快速血糖仪不能诊断;孕妇必须作糖尿病筛查;重视餐后血糖的重要性;研究发现多数老人空腹血糖不达标易漏诊，防止漏诊。
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二、糖尿病三级预防与健康教育
（一）健康人群
首先应明确，糖尿病是终身疾病，难以治愈，但预防的效果大于治疗。加强对健康人群的健康教育主要工作为一级预防，通过教育降低危险因素。
（二）高危人群
临床发现每新诊断的糖尿病病人多数来自这一群体，因此对高危人群社区教育主要内容是二级预防，帮助其克服危险因素，使之不成为糖尿病病人。筛查指标：
空腹血糖6.1-6.9mmol/L告知病人有危险因素，须坚持血糖检测。
检测空腹血糖≥7mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，告知病人血糖指标和糖尿病诊断标准，立即就医。
检测餐后2小时血糖≥7.8-11.1mmol/L,告知病人糖耐量受损，须坚持血糖检测，进行行为干预。
（三）病人教育与指导 对已确诊的糖尿病病人管理重点在三级预防，应重视社会、家庭支持在糖尿病社区管理的重要作用，发掘、利用社区人力资源服务于病人，以教育病人认识疾病的危害及合并症，鼓励病人积极参与管理并明确控制目标，病人在接受教育的过程中，同时学会了帮助其他病人，并能注重良好的人际关系。加强病人的责任感，使其主动、积极配合参与管理、控制病情发展，治疗并发症，提高生活质量。
（四）对糖尿病病人教育的具体内容、方法、意义、流程可参考前面所述，但应有针对性。
骨质疏松综合症健康教育
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一、概述
骨质疏松综合症系由各种原因引起一组骨病，其特点为单位体积内骨组织量减少，骨皮质变薄，海绵骨骨小梁数目及大小均减少，骨髓腔增宽，骨荷载功能减弱，从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折。骨质疏松综合症在代谢性骨病中最为常见，是一种重要的老年性疾病。
（一）病因
1、年龄相关因素及绝经期后较为常见，女性发病较早较多。
（1）40岁以后，成骨细胞形成功能降低，并随年龄的增长，每年成骨细胞约有0.3％－0.5％的缓慢丢失。（2）绝经期妇女，由于雌激素水平不足，骨量丢失更多。（3）男子在更年斯后，性功能降低，可有脊柱骨质疏松和骨折。
2、内分泌因素：长期使用肾上腺糖皮质激素、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症。肾上腺糖皮质激素可抑制成骨细胞的活动，抑制肠钙吸收，影响骨质生成，增加骨质吸收。
3、绝对卧床不活动者，每个月可丢失骨质量1％；石膏固定、瘫痪、严重关节炎由于不活动、不负重，对骨骼和成骨细胞的刺激减少，造成肌肉萎缩，骨形成减少，骨吸收增加。
4、营养性：蛋白质缺乏，骨有机质形成不良；维生素C缺乏，影响骨质形成，并使骨胶质组织成熟障碍；食物中长期缺钙（每日不足400mg），可引起继发性甲状腺功能亢进，促使骨质吸收。
5、遗传性：成骨不全症系一种常染色体显性遗传，成骨细胞产生骨质较少。 6、其他：长期激素治疗后，可影响胶原结构而造成骨质疏松。吸烟、酒精达量、癫痫也可引起本病。
（二）危险因素与病因有相关性 （三）临床表现
1、一般表现：疾病初期无不适应感觉。
2、典型表现：以后随着骨质疏松加重，病人可出现周身骨痛、乏力、疼肿以脊椎与骨盆区及骨折处为主、常为持续性疼痛。一般与疏松程度平行，于登楼或体位改变时尤甚。机体活动明显障碍，日久下肢股肉有不同程度萎缩。患者可身长缩短，或因胸廓畸形使肺活量减少，从而影响心脏功能。
二、骨质疏松综合症三级预防与健康教育 （一）健康人群
骨质疏松综合症是慢性不可逆性疾病，难以治愈，但预防效果大于治疗。加强对健康人群的健康教育主要为一级预防，通过教育降低危险因素。
（二）高危人群
对具有危险因素人群的社区教育主要内容是二级预防，帮助其克服危险因素，使之不成为骨质疏松综合症病人。筛查指标：
尿羟脯氨酸测定、骨骼X线检查、骨密度测定值在正常高限时，告之有危险因素，应坚持监测。
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健康教育工作规范
